躺下出现心脏怦怦跳睡不着，要考虑如下的原因所引起的可能：

一、患有左心衰竭，由于平躺导致左心衰竭加重心率明显加快；

二、患有高血压心脏病、甲状腺功能亢进、贫血等使心脏的收缩增强；

三、患者自身的紧张、焦虑或者各种原因导致自主神经调节功能异常，也可以是因为患有心脏神经官能症等功能性的疾病所引起。

如果出现这种症状，要及时的进行自我调节，如果是患有相关的疾病所引起，要积极的给予处理，存在明显紧张焦虑的必要时可以给予镇静药改善睡眠。