造成心肌梗死的原因最主要的是冠心病。

冠心病的患者由于局部的粥样硬化斑块不稳定，发生了糜烂破裂出血引起局部血栓形成，由于血栓堵塞了冠状动脉造成了心肌缺血性的坏死。当然引起心肌梗塞还可以见于其他的原因，如持续性的冠状动脉痉挛或者血液循环的血栓栓塞了冠状动脉，使冠状动脉闭塞。此外严重的心力衰竭、呼吸衰竭、低血压、休克等也可以引起非阻塞性的急性心肌梗塞。心肌梗塞是严重的疾病，需要及时的诊断和尽快的治疗。