睡觉咳嗽的厉害，有可能是反流性咽炎。睡觉的时候神经兴奋，食管张力下降，并且由于睡觉的姿势的关系，就会容易形成反流至咽喉部，从而刺激咽喉部引起咳嗽症状。

也有可能存在变异性哮喘，哮喘以咳嗽为唯一的症状，夜间症状更加明显，所以晚上睡觉咳嗽得厉害。还有一种可能就是慢性心功能不全，晚上睡觉的时候平卧，导致回心血量增多，从而引起咳嗽症状。