过敏性咳嗽晚上睡觉咳得厉害的原因有以下几点，过敏性咳嗽多由咳嗽变异性哮喘引起，此类患者的气道是具有高反应性的，当他们受到外界刺激性的因素影响下，更容易发生咳嗽的症状，因晚间机体的迷走神经兴奋性增加，从而进一步的增加其气道的敏感度，使其更容易发生咳嗽，或使咳嗽程度与晚间睡觉时加重等现象。

当然，晚上睡觉时咳嗽加重的因素还有环境因素，部分患者有可能对气温的变化较大有一定的敏感，晚间气温下降更容易的刺激其气道的敏感度升高，从而导致其晚间咳嗽加重。

故对于晚上睡觉时咳嗽加重的患者要注意与过敏性咳嗽相鉴别，此时则需要完善呼出气一氧化氮测定或支气管激发试验来协助诊断。