血压146/98毫米汞柱属于一级高血压，对于临床上的一级高血压患者，需要根据血压的危险分层来决定是否需要服用降压药物。

如果危险分层为低危或者中危，可以服用药物，也可以先进行一段时间生活方式的调控，看是否能够使血压恢复。当然如果经过生活方式调控，仍然不能使血压恢复到正常水平，就需要选择降血压的药物服用。

如果危险分层为高危或者很高危，要立刻开始选择合适的降血压药物长期服用，并且积极的进行生活方式的调整。高血压一级的患者也需要对血压进行有效的控制，以免长期血压没有得到很好控制，引起靶器官的损害和高血压并发症的发生。