咳嗽变异性哮喘晚上更严重的原因有以下几点，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊表现类型，其气道存在高反应性。晚间时因其迷走神经兴奋性增加，气道敏感度因此也明显增加，患者支气管容易发生痉挛受到刺激，而使此类患者多于晚上和清晨时干咳症状明显的加重，但无气喘、胸闷的症状。

此外，晚间因温差变化较为明显，特别是晚间温度下降干燥，容易诱发其气道敏感度增加而使其咳嗽与晚间加重。故对于有阵发性的干咳，特别是晚上清晨时明显加重的患者，要早期完善胸片、呼出气一氧化氮测定、支气管激发试验等，来明确是否有咳嗽变异性哮喘。