痰里带血丝是临床上比较常见的一种现象，属于咯血的范畴之一，主要原因有以下几种：

比如急性上呼吸道感染可以引起痰里面带血丝的现象，这主要是由于咽喉部的粘膜破裂所引起来的。

另外，支气管扩张、肺结核以及支气管肺癌，同样可以引起痰里带血丝的现象。这些原因主要是因为支气管内的粘膜受损，导致支气管粘膜下血管破裂，从而引起出血混合在痰液中而排出体外。

因此，痰里带血丝，如果时间较长，要及时完善胸片或者肺部CT，甚至需要完善支气管镜检查来进行明确。