出现指甲空了和不连着底下组织的改变，首先考虑为甲营养不良或者是甲真菌病，需要进一步的完善实验检查和皮肤镜等辅助检查项目，排除是否存在着有创伤等因素。

刮取患处甲屑进行真菌的镜检和培养，如果实验室检查结果是阳性的，则进一步支持真菌的感染，为甲真菌病或甲癣的甲损表现。需要给予的是系统的抗真菌的对症处理。

可以口服伊曲康唑胶囊等抗真菌的药物采取系统冲击方案，服用一周，休息三周，连续使用三个月完成冲击方案。