指甲上出现黑斑，一般常见的有两种因素，第一，是甲下出血，可能是由于挤压、摩擦、踩踏或者外伤之后形成的甲下出血，局部时间长了以后形成淤血引起的。还有一种因素是由于甲床上或者甲根部出现的色素痣引起的甲母痣。

这两种情况比较容易难判断，可以到正规医院的皮肤科做一个皮肤镜，基本上可以区别开来。如果属于是甲下出血的话，问题不大，不用治疗，时间长是可以慢慢自己消退的。如果属于是指甲下面的甲母痣，就需要到正规医院的皮肤科手术切除，或者说长期观察一段时间。如果发展速度比较快，也是需要手术切除的。