后背心疼痛考虑以下几种原因：

一、主动脉夹层动脉瘤，疼痛多位于胸背部，可向下放散到下腹、腰部、两侧腹股沟和下肢，多有血压升高及双上肢的压差增大，行主动脉cta可明确诊断。

二、冠心病心绞痛，胸痛多位于胸骨体之后，界限不清，一般放射到左肩、左臂内侧，也可放射到左颈或面颊部及后背部，性质为发闷、压迫或紧缩性，也可有烧灼样的感觉，持续三到五分钟可缓解，很少超过半小时。

三、心血管神经症，排除器质性疾病考虑心血管神经症。