怀孕五周出血要考虑先兆流产。

这个时候宫内不一定能看到孕囊，我们可以通过监测人绒毛膜促性腺激素的水平来了解妊娠发育的情况。一般间隔48小时人绒毛膜促性腺激素水平在这个阶段会翻倍增长，如果出血量不多，只伴有轻微的腹痛腹胀或腰骶部疼痛，通过适当的休息和必要的药物治疗，如果出血停止，腹痛缓解，妊娠大多可以继续。

如果人绒毛膜促性腺激素上升不理想，要考虑有无因为胚胎本身质量的问题而导致流产，这时我们以观察为主。妊娠早期胚胎有一个优胜劣汰的过程，对于早期胚胎质量问题而导致流产，不用做特殊的处理。