睾丸一个疼一个不疼常见的原因如下：

一、附睾炎或者睾丸炎，一般这种疾病主要表现为单侧睾丸疼痛不适，而且还会伴有阴囊皮肤发红，触摸睾丸的时候，疼痛症状会更加明显，需要及时使用抗生素控制感染。

二、睾丸鞘膜积液，当睾丸鞘膜腔内积液量比较多，容易压迫睾丸，从而导致睾丸胀痛不适。

三、精索静脉曲张，临床上大多数精索静脉曲张患者症状不明显，但是也有少部分患者会出现阴囊坠胀不适，特别是在长时间步行之后，疼痛症状会更加明显，而在平卧之后，症状会有所缓解。