小腹坠胀老想小便有可能是膀胱炎导致。

膀胱炎患者由于炎性物质刺激膀胱黏膜，会引起小腹坠胀不适，而且膀胱炎患者由于炎性物质刺激膀胱黏膜，容易引起膀胱刺激征，表现为尿频尿急尿痛。患者会频繁解小便，但是每次解小便的量并不多，而且解小便的时候尿道或者小腹部位还会有刺痛感或者烧灼感，部分患者甚至还可能出现血尿。

这种情况需要及时查患者尿常规，观察尿液里面白细胞升高的情况，如果确定是尿路感染，可以使用抗生素控制感染。在治疗的同时，还要多喝水、勤排尿，这样有利于病情的恢复。