宫外孕不是一定要手术治疗的。

宫外孕是否进行手术要根据病情来选择治疗方案，常见的治疗方案有手术治疗，药物治疗和期待治疗三种方式。手术治疗的适应症为生命体征不稳定或有腹腔内出血征象，异位妊娠进展明显，如血HCG大于3000u/l或持续升高，子宫外可见胎心搏动或附件区的包块直径大于四厘米，无法定期随诊或对药物使用有禁忌症的患者。药物治疗的主要适应症是妊娠囊直径小于四厘米，血HCG小于2000u/l，无明显的出血，生命体征稳定的患者。期待治疗适用于病情稳定血HCG水平小于1500u/l，且呈下降趋势的患者。