20岁胸里有硬块一般不正常。

考虑两方面，一方面考虑乳腺增生引起的硬块，另一方面考虑乳腺的纤维瘤。我们可以通过乳腺彩超来明确诊断，乳腺增生在体检时一侧或者两侧乳房内可触及结节样的肿块，大小不等，质韧而不硬，有时有触痛感，肿块与周围的乳腺组织界限不清，但与皮肤或胸肌无粘连。有时表现为边界不清的增厚区，彩超显示增生的乳腺呈不均匀的低回声区，如有囊肿形成则为无回声区。

乳腺纤维瘤在乳房内多为单侧单发，肿块多为圆形或者卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，也有多发的，但一般无乳房的胀痛或仅有轻度经期乳房的不适，乳房肿块的大小、性状不因月经周期而发生变化。