高血压降不下来的原因有以下几种，首先要排除是否血压测量错误，导致假性的高血压。其次是生活方式是否得到了有效的改善。比如控制体重，控制饮食，低盐低脂少油，戒烟限酒，适当运动，保持良好的心态，愉快的心情，合理安排作息，不熬夜等。

降压治疗方案是否合理，在多种药物联合治疗中是否包括了利尿剂，最后要排除继发性高血压的可能，需行高血压三项、肾动脉彩超、肾上腺彩超等排除继发性高血压。