肾结石长到多大需要碎石和结石位置以及结石是否引起梗阻有关，如果结石在肾盂或者在输尿管里面，由于这两个部位的空间比较大，结石体积即使比较大，也一般不会引起梗阻。

当结石没有引起梗阻的时候，可以暂时观察，但是要定期复查结石的情况，避免结石引起梗阻。如果结石在输尿管里面，一般体积不大的结石卡在输尿管中也无法自行排出，因为输尿管还有自身的生理狭窄处，当卡在输尿管中无法排出的时候，就需要通过手术治疗。临床上大多数肾结石直径超过0.6厘米，就一般需要碎石治疗。