左肋骨下疼痛考虑以下几种原因：

一、肋间神经痛，疼痛常沿肋间神经呈带状分布，刀割样、触电样的灼痛。服用止痛药可短暂缓解。

二、带状疱疹，带状疱疹所致的胸痛可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布并伴有剧痛，且疱疹不超过体表中线。

三、肋软骨炎或肋骨骨折。

四、心血管神经症，心血管神经症的胸痛常于静息状态下发作，疼痛的性质呈描述成针刺、牵扯或刀割样，持续时间长短不一，短的几秒钟，长的可达数天或更长，并与情绪有关。