如果出现不明原因的单侧大脚趾的红肿热痛和功能障碍，有可能就是痛风导致的，可以查一下血尿酸，如果血尿酸高于420微摩尔每升，那么就高度怀疑痛风性关节炎，如果有条件做双能CT或者关节腔穿刺发现尿酸盐结晶的话，就可以确诊痛风。

有部分患者在痛风的急性发作期，尿酸可以是正常的，这个时候可以服用秋水仙碱，如果服用之后疼痛快速缓解，也支持痛风的诊断。

尿酸高痛风是不能吃菠菜的，菠菜虽然属于低嘌呤的食物，不过由于菠菜富含草酸，而草酸会影响尿酸的代谢，所以尿酸高和痛风的患者是不能吃的。

除了菠菜之外，尿酸高和痛风的患者，其他的蔬菜都是可以放心的吃，比如白菜、黄瓜、西兰花、冬瓜等等。痛风的患者平时不能吃动物内脏，不能吃海鲜，不能喝酒，不能喝高果糖的饮料。

痛风可以吃野菜马头兰的。这种野菜一般都是低嘌呤的，不会引起尿酸明显升高而诱发痛风的发作，所以痛风的患者可以放心吃。

痛风的发病和高尿酸血症有关系，所以平时不能吃高嘌呤的食物，比如动物内脏和海鲜，也不能喝酒，平时可以多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋，如果通过控制饮食，尿酸不能降到目标范围之内，还需要用降尿酸的药物治疗。

痛风能吃纳豆，但前提条件是血尿酸能够控制在420umol/l以下。

因为纳豆属于中嘌呤的食物，如果是尿酸没有控制好的话，吃纳豆有可能会引起尿酸进一步升高而诱发痛风的急性发作。

如果血尿酸控制在420umol/l下的话，可以适量吃一些。

痛风的患者平时可以适当多吃一些蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋，不要吃动物内脏和海鲜，也不要喝酒。

导致痛风的主要原因是高尿酸血症，高尿酸有两个来源，一个是尿酸生成过多，第二个是尿酸排泄障碍，其中绝大多数属于尿酸排泄障碍这种类型的。

痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的，目前具体的发病机制还不清楚，根据研究显示有可能和遗传、饮食、运动等多种因素都有关系。

主要是表现为多关节肿痛，典型的症状是第一跖趾关节的红肿热痛和功能障碍，还可以出现痛风石，严重的可能会出现关节骨质破坏。

痛风的治疗分为三个方面。

第一，是严格控制饮食，不能吃动物内脏，不能吃海鲜，不能喝酒，不能喝高果糖的饮料。

第二，是急性发作期的治疗，可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药，比如依托考昔治疗缓解症状。

第三，是缓解期的治疗，一般建议长期服用降尿酸的药物，比如非布司他，别嘌呤醇或苯溴马隆，把血尿酸控制在360微摩尔每升以下。

关节炎和风湿的区别在于关节炎有很大一部分原因是风湿病所导致的，除了风湿病以外还可以见于感染和外伤等多种原因。风湿病除了有关节炎的表现之外，还可以出现其他所受累靶器官的临床表现。

如果是累及到皮肤粘膜，可以出现全身的皮疹，如果是累及到肺脏可以出现肺纤维化，如果累及到心脏可以出现心包炎或心肌炎，如果累及到血液系统可以出现白细胞，血红蛋白和血小板的下降。

痛风是不能完全治愈的，痛风属于慢性病，大部分需要长期维持治疗，把血尿酸控制在360μmol/L以下，这样才能最大程度的减少痛风复发的概率，如果患者有痛风石或慢性痛风频繁发作的话，建议把血尿酸控制在300μmol/L以下。

痛风的发病基础是高尿酸血症，主要是因为长期尿酸高，得不到有效的控制，而导致尿酸盐结晶沉积在关节或其周围组织引起的一种无菌性炎症。

确诊痛风一般是需要找到尿酸盐结晶。可以在关节液或皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶是确诊痛风的依据。做双能CT也可以发现尿酸盐结晶。如果没有条件做这些检查，可以根据临床诊断，比如患者有典型的痛风足表现，服用秋水仙碱可以快速缓解疼痛，查血尿酸高于420μmol/l也可以临床诊断，痛风石是痛风的特征性临床表现，典型的部位是在耳廓，也常见于反复发作的关节周围。

大脚趾疼了，如果是查血清尿酸高于420μmol/L的话就高度怀疑痛风，可以做双能CT，如果发现尿酸盐结晶沉积的话，就可以确诊是痛风性关节炎。

另外还有一种鉴别方法就是在发作期服用秋水仙碱，如果吃秋水仙碱疼痛可以得到有效的缓解，也支持痛风的诊断，如果吃秋水仙碱没有任何的减轻，那么就不支持痛风的诊断。

最关键的还是根据血清尿酸的水平和有无尿酸盐结晶的沉积。

（在医生指导下用药）