骨关节炎和类风湿关节炎都会出现关节疼痛，但两者要区别看待。骨关节炎50岁以后多发，类风湿关节炎中年女性多发；骨关节炎受累主要为负重关节，类风湿主要为全身小关节；骨关节炎晨僵时间很短，类风湿关节炎晨僵时间很长；骨关节炎不会出现类风湿结节和类风湿因子阳性，类风湿关节炎会有类风湿结节和类风湿因子阳性；骨关节炎X线表现以关节增生为主，类风湿X线表现以关节破坏为主。

痛风的冷敷和热敷需要分期来看。在痛风的急性期，关节红肿疼痛，活动困难，局部关节温度是升高的，这个时候可以使用冷敷，缓解局部关节红肿疼痛症状，促使关节的快速康复。在痛风缓解期以降尿酸及稳定尿酸为主，这个时候可以使用热敷，加速血液循环，促进沉积的尿酸盐结晶溶解，从而消除痛风发作的基础。

关节炎的范围很大，只要是出现关节肿胀疼痛都可以成为关节炎，出现关节炎要寻找出现的病因。痛风如果出现关节肿胀、疼痛，可以称为痛风性关节炎，痛风性关节炎属于广义上的关节炎范畴。关节炎主要要明确病因，根据病因做相应的治疗；痛风主要是药物治疗，配合饮食控制和功能锻炼。

碳酸氢钠只能作为辅助用药，不能治疗痛风。痛风急性期关节红肿疼痛，这个时候可以选用非甾体药物、秋水仙碱或者激素抗炎止痛；痛风缓解期降尿酸治疗，可以选用抑制尿酸生成或者促进尿酸排泄的药物。碳酸氢钠可以碱化尿液，作为促进尿酸排泄药物的辅助用药，可以增强尿酸的排泄，但是单用碳酸氢钠效果太微弱。

风湿性关节炎的发病与链球菌感染密切相关，临床检查主要是寻找链球菌感染证据，包括咽培养溶血性链球菌阳性、抽血查抗溶血性链球菌“O”升高。另外，血常规、肝肾功能，血沉、风湿全套、心电图和心脏彩超也是要做的，除了判断疾病的严重程度外，还可以跟类风湿关节炎相区别。

痛风包括原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是由于先天嘌呤代谢障碍引起的，通常是由遗传因素决定的；继发性痛风的病因包括一些遗传性疾病、血液系统疾病、肾病及药物性因素，跟遗传关系没那么密切，建议及时去医院检查，看看是哪种痛风，对症治疗。

痛风是风湿病一百多种病里面唯一一个提出可以治愈的。早期痛风患者经过药物治疗、配合饮食控制、功能锻炼，都可以得到很好的控制。但是如若不正规治疗，病情会逐渐发展，出现痛风石，甚至引起慢性肾功能不全，这个时候想要控制就有些困难。痛风患者，一旦确诊建议早期、正规治疗。