白血病属于血液恶性肿瘤,需要看血液内科。白血病的病人临床上常见的表现是感染、贫血、出血。
感染是因为白血病抵抗力差,可以出现重症感染,感染的部位可以是肺部感染、泌尿系感染、肠道感染,贫血会使白血病病人脸色发白、乏力、进食不好、活动耐量下降。出血可以表现为牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血等。
出现以上症状的时候,要先进行血常规的检查,如果提示有白血病的可能,需要血液内科进一步纠正。
白血病患者由于疾病本身,可以导致一个粒细胞的缺乏,或者急性、慢性的感染,及锌的丢失,所以会导致出现白蛋白,还有转铁蛋白、睾酮和促性腺激素、维生素A,这些水平都是下降的。
另外,由于化疗药物的不良反应,也会引起患者的食欲、味觉,还有唾液腺的功能,胃的排空和肠道功能都是减退的,从而影响消化吸收。
因此对于白血病的患者来说,营养支持是非常重要的,白血病患者要做到以下几点:
第一个是白血病患者因为机体内的蛋白质的消耗量,远远大于正常人。所以,应该要多摄入一些高蛋白的饮食,特别是要多选一些优质蛋白的食物,然后是这种质量比较好,消化和吸收率都比较高的,比如说像一些蛋、奶、鱼、虾、肉、豆制品,这几类食物要多吃。
第二点就是要多吃富含维生素C丰富的一些蔬菜和水果,比如说像鲜枣、猕猴桃、沙棘,还有柑橘类的等等,这些都可以增强机体的抗氧化能力,还有全身免疫能力。
另外,还要多吃含维生素A丰富的一些食物,比如像一些胡萝卜、南瓜、动物的肝脏,因为维生素A可以刺激机体的免疫系统,也是有辅助抗肿瘤的效果。
第三点白血病还有另外主要的表现就是贫血,所以在药物治疗的同时,还要再鼓励患者经常多食用一些富含铁的食物,比如说一些瘦肉、动物的肝脏、动物血、芝麻酱等等。同时,在补血的同时,还要注意补充一些维生素C含量丰富的一些食物,从而有助于一个铁的吸收。
第四白血病患者在治疗的过程当中,往往会出现很多的消化道的一些反应,比如说像一些恶心、呕吐、腹胀、腹泻这些,所以要采用要少量多餐的进食方法,在三顿正餐之外,要增加一些体积小、热量高、营养又丰富的一些食物,比如说像可以增加一些糕点、面包,或者新鲜的果蔬汁。
第五我们要根据患者的情况不同,来对症对他进行一个饮食的调理,比如说有的患者可能存在一个进食不佳,然后消化不良,这个时候可以给一些半流质或者是一个软饭,比如说可以蒸,像鸡蛋可以做一个蒸蛋羹,比如说可以做那种酸奶豆腐脑等等。
同时,再加一些像山楂、一些消化酶、益生菌等等这些,来辅助食物的一个消化。但是有很多的患者如果是存在严重的进食不足的情况下,这个时候还是建议到我们门诊进行专业的一个评估,做进一步的一个营养干预。
白血病可以出现流鼻血。白血病导致流鼻血的原因有二。一是白血病本身,如果白血病病人白细胞异常增高,大于100×10^9/L时,患者处于高白细胞淤滞状态,白血病细胞由于数量极高,可以侵入各个脏器,其中如果侵犯到鼻腔,就会引起鼻出血。另一个原因,是白血病病人常常伴随血小板数目的下降,当血小板数目明显减低时,自发性出血的风险比较大,就可以表现为流鼻血、皮肤粘膜出血、牙龈出血等。
慢粒由于有费城(Ph)染色体阳性而出现的BCR/ABL,是融合基因,是重要的发病机制。可以使用以伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼为首的靶向药物口服治疗。
需要定期来院检查血常规、肝肾功能,有时还要做心电图、胸片等,看看是否存在药物的副作用、不良反应,同时每3个月、6个月或者1年左右,监测融合基因的定量是否达到治疗的目标值,达到我们的最佳治疗反应,再根据治疗反应适当给予调整用药。如果出现加速期,急变期或者治疗未达到目标,需要重新评估,更换酪氨酸激酶抑制剂的种类,或者加量。
白血病有很多种分类不同类型的白血病患者症状可能会有所差异。一般来说,儿童和青少年患者,大多起病急骤。常见的首发症状包括有发热、进行性贫血、显著的出血倾向、或骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大等。此外,少数患者以头痛、呕吐、抽搐、失明、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等,为首发症状。
白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等等各种组织和器官,并且表现相应脏器的功能障碍。 而老年及部分青年患者起病缓慢,早期常常没有自觉症状,多因健康检查或其他疾病就医时,才发现血象异常或肝脾淋巴结肿大而确诊。病情逐渐进展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进的表现。
急性白血病一般早期症状就比较明显了,但是对于慢性白血病来说,早期的症状一般不太明显,直到疾病发展到晚期了才会出现症状。
早期的症状主要表现为突然起病,不明原因的高热,有的时候会发冷但是不寒颤,会表现为贫血。全身会出现各个部位的出血,比如会出现牙龈、皮下的出血,有的人会出现鼻衄。可以有乏力,劳累以后心慌、气短、胸闷,不想吃饭、食欲不振,体重也明显减轻。
出现这样的症状的时候,可以到医院血液病专科去进行检查,排除一下是不是得了白血病。