霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种类型,是由英国人霍奇金首先在1832 年报道的。霍奇金淋巴瘤的早期症状,往往是以无痛性浅表淋巴结肿大为首发症状,最初病变局限于一组淋巴结,病情发展比较缓慢,呈进行性增长。
随着病情的进展,病变会逐渐扩展到邻近的淋巴结,或者淋巴组织。出现相应部位的淋巴结肿大,也可以通过血行播散,侵犯非淋巴组织及器官,而出现相应的组织器官症状。此外,霍奇金淋巴瘤的患者往往合并有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
当然不同的霍奇金淋巴瘤患者,症状会表现有所不同,不局限于上述症状,例如有极个别患者,会出现饮酒后淋巴结疼痛等等表现。当有这些症状时,要引起足够的重视,及时到医院查明病因。
有很多患者在问,淋巴瘤能活多少年,我可以回答大家的是,分期较早、不合并高危因素的淋巴瘤长期预后很好,经过短疗程的化疗和疾病受累部位的局部放疗即可取得很好的疗效,长期无病生存率约为85% - 90%。进展期的淋巴瘤单独化疗或放化疗结合的长期无病生存率约为60%-80%,总体预后较好。
随着医学科学技术的发展,肿瘤的诊断与治疗取得了很大的突破,临床上新的诊疗技术的应用,也使淋巴瘤可以得到早期的诊断,并得到及时治疗。一些新的治疗方法,如改进的化学疗法、放疗、生物疗法及造血干细胞移植的应用,使淋巴瘤病人生存期得到明显的延长。
其实不管是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤,它的这种症状和体征都是比较相似的,那么从症状上来讲是这样子的,因为淋巴瘤它主要是发生在淋巴结的一个病变,那么就是说,表现为就是一个浅表的局部的淋巴结的肿大,常见的部位的话还是包括向颈部,然后腋窝、腹股沟这样一些部位,淋巴结比较多发的这样一个部位,那么就表现一个局部的肿块,简单来说就是你可能脖子上可以摸到一个坨或者是一个肿瘤,这个是最常见的症状,还有包括当然还有一些其他的全身的症状,有些人他会出现发热、体重下降、盗汗,然后包括像皮肤骚痒,这样的情况,那么体征上来讲,主要就是说你查体的时候可以触及到一个浅表淋巴结肿大,这就是它的体征。
目前的各项研究没有发现淋巴瘤有非常明显的遗传倾向和家族聚集性。 这跟家族性的乳腺癌、结肠癌是完全不同的概念。虽然淋巴瘤的发病原因有很多,很有可能和部分细菌病毒感染有关,但是肿瘤发生的机制是非常复杂的,感染只是其中一个外在因素,目前也没有发现淋巴瘤有传染的倾向性和群发性。因此,作为淋巴瘤患者的亲属,淋巴瘤的发病风险并不会明显高于普通人群,所以不必要太多担心。
淋巴瘤的划分,我们临床上分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤是我国比较常见的一种肿瘤,是淋巴瘤中发病最高的一种。 但是其中又分为几十种亚型,每种亚型的临床症状表现也各不相同。 像对于侵蚀性的淋巴瘤,是可以根治的。 像惰性的淋巴瘤是可以带瘤生存的。所以,淋巴瘤能活多久这个问题,不能一概而论,要根据分型、分期来定,有很多是可以根治的。
淋巴瘤的典型的症状有盗汗、 发热及体重下降。 这种发热常见于午后,为典型的周期性发热,持续数日,不规则的发热。 介于几天到几周的无发热的间隔,发热几乎为非特异性症状,但并不常见。发热、 盗汗及半年内不明原因的体重减轻超过百分之十,甚至消瘦考虑为B症状与不良预后相关,此外,皮肤瘙痒在晚期患者中也不少见。
淋巴瘤是起源于淋巴细胞,以及它的一些前体细胞,那么它的发生跟病毒或者是细菌感染,或者是免疫缺陷,以及接触环境致癌物,电离辐射和遗传倾向等等都有一定的关系,但是确切的病因和发病机制并没有得到完全阐明。像幽门螺旋杆菌的慢性感染,它是与胃黏膜相关淋巴瘤的关系,目前来说证实这两者之间存在一定的关系。还有先天性免疫缺陷,或者是长时间应用免疫抑制剂的这些病人,也与恶性淋巴瘤的发生是密切相关的。
淋巴瘤患者出现发烧的症状是比较常见的,我们称它为B症状,那么他发烧的规律,大多数是以低烧为主,而且是在下午或者晚上发烧比较常见。这类患者的发烧他不像普通的细菌感染,他对消炎药效果是不好的,对激素治疗退热效果比较好。但是在淋巴瘤病情没有得到控制的情况下,他的发烧会反反复复,相应的给予降温治疗,体温会降下来,但是又会反反复复出现发烧。只有当淋巴瘤病情肿瘤得到控制的时候,那么他发烧的症状才会有所好转。
腋下淋巴瘤的患者早期的症状,主要表现为腋下多发的淋巴结肿大,这种肿大的淋巴结质地较韧,活动度较差,并且有的患者可以出现淋巴结表面红、肿、热、痛等炎性的改变,部分患者肿大的淋巴结可以出现疼痛的表现。
除此之外,有少部分腋下淋巴瘤的患者可以出现不明原因的消瘦以及发热等全身的症状。
除此之外,患者没有其他部位的临床症状,当患者腋下淋巴结进展后,可以出现周围淋巴结转移,或者是全身病变波及的症状。