白血病属于血液恶性肿瘤,需要看血液内科。白血病的病人临床上常见的表现是感染、贫血、出血。
感染是因为白血病抵抗力差,可以出现重症感染,感染的部位可以是肺部感染、泌尿系感染、肠道感染,贫血会使白血病病人脸色发白、乏力、进食不好、活动耐量下降。出血可以表现为牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血等。
出现以上症状的时候,要先进行血常规的检查,如果提示有白血病的可能,需要血液内科进一步纠正。
白血病是一大类疾病,有一部分的白血病患者,是可以通过口服化疗药物或者是静脉化疗,达到临床治愈,而有一部分患者只能通过异基因造血干细胞移植达到治愈。
白血病当中的慢性粒细胞白血病,由于目前有靶向药物治疗,所以可以通过口服化疗药物达到临床治愈,生存期较长,白血病当中的急性早幼粒细胞白血病,由于维A酸、亚砷酸等的问世,使得该类型的白血病患者,可以通过口服加静脉化疗达到临床治愈,而其他多种类型的白血病,常常是需要通过异基因造血干细胞移植,才能达到临床治愈的。
白血病患者由于疾病本身,可以导致一个粒细胞的缺乏,或者急性、慢性的感染,及锌的丢失,所以会导致出现白蛋白,还有转铁蛋白、睾酮和促性腺激素、维生素A,这些水平都是下降的。
另外,由于化疗药物的不良反应,也会引起患者的食欲、味觉,还有唾液腺的功能,胃的排空和肠道功能都是减退的,从而影响消化吸收。
因此对于白血病的患者来说,营养支持是非常重要的,白血病患者要做到以下几点:
第一个是白血病患者因为机体内的蛋白质的消耗量,远远大于正常人。所以,应该要多摄入一些高蛋白的饮食,特别是要多选一些优质蛋白的食物,然后是这种质量比较好,消化和吸收率都比较高的,比如说像一些蛋、奶、鱼、虾、肉、豆制品,这几类食物要多吃。
第二点就是要多吃富含维生素C丰富的一些蔬菜和水果,比如说像鲜枣、猕猴桃、沙棘,还有柑橘类的等等,这些都可以增强机体的抗氧化能力,还有全身免疫能力。
另外,还要多吃含维生素A丰富的一些食物,比如像一些胡萝卜、南瓜、动物的肝脏,因为维生素A可以刺激机体的免疫系统,也是有辅助抗肿瘤的效果。
第三点白血病还有另外主要的表现就是贫血,所以在药物治疗的同时,还要再鼓励患者经常多食用一些富含铁的食物,比如说一些瘦肉、动物的肝脏、动物血、芝麻酱等等。同时,在补血的同时,还要注意补充一些维生素C含量丰富的一些食物,从而有助于一个铁的吸收。
第四白血病患者在治疗的过程当中,往往会出现很多的消化道的一些反应,比如说像一些恶心、呕吐、腹胀、腹泻这些,所以要采用要少量多餐的进食方法,在三顿正餐之外,要增加一些体积小、热量高、营养又丰富的一些食物,比如说像可以增加一些糕点、面包,或者新鲜的果蔬汁。
第五我们要根据患者的情况不同,来对症对他进行一个饮食的调理,比如说有的患者可能存在一个进食不佳,然后消化不良,这个时候可以给一些半流质或者是一个软饭,比如说可以蒸,像鸡蛋可以做一个蒸蛋羹,比如说可以做那种酸奶豆腐脑等等。
同时,再加一些像山楂、一些消化酶、益生菌等等这些,来辅助食物的一个消化。但是有很多的患者如果是存在严重的进食不足的情况下,这个时候还是建议到我们门诊进行专业的一个评估,做进一步的一个营养干预。
白血病有很多种分类不同类型的白血病患者症状可能会有所差异。一般来说,儿童和青少年患者,大多起病急骤。常见的首发症状包括有发热、进行性贫血、显著的出血倾向、或骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大等。此外,少数患者以头痛、呕吐、抽搐、失明、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等,为首发症状。
白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等等各种组织和器官,并且表现相应脏器的功能障碍。 而老年及部分青年患者起病缓慢,早期常常没有自觉症状,多因健康检查或其他疾病就医时,才发现血象异常或肝脾淋巴结肿大而确诊。病情逐渐进展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进的表现。
慢粒由于有费城(Ph)染色体阳性而出现的BCR/ABL,是融合基因,是重要的发病机制。可以使用以伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼为首的靶向药物口服治疗。
需要定期来院检查血常规、肝肾功能,有时还要做心电图、胸片等,看看是否存在药物的副作用、不良反应,同时每3个月、6个月或者1年左右,监测融合基因的定量是否达到治疗的目标值,达到我们的最佳治疗反应,再根据治疗反应适当给予调整用药。如果出现加速期,急变期或者治疗未达到目标,需要重新评估,更换酪氨酸激酶抑制剂的种类,或者加量。
慢粒患者在日常生活中应保持环境的干净,这样可以避免很多感染;保持自身卫生,特别是眼耳鼻口腔的卫生,防止霉菌感染,必要时药物坐浴,保持肛周清洁;白细胞增高期间需要多饮水、多排尿;保持大便通畅。给患者富于营养和热量,高蛋白,多维生素食物有助于恢复造血功能。在吃药时间更要注意卫生,和血常规、肝肾功能等的检查和随访。
慢粒白血病虽然是白血病,但是并不可怕,因为慢粒白血病目前是有靶向治疗药物的,也就是酪氨酸激酶抑制剂,而且酪氨酸激酶抑制剂目前已经有一代产品、二代产品、三代产品,大部分的慢性粒细胞白血病都可以在酪氨酸激酶抑制剂口服之后达到临床治愈。
有一部分患者会在治疗的过程中进入急变期、加速期或者是复发,但是还可以更换更高级别的酪氨酸激酶抑制剂进行口服,还可以行异基因造血干细胞移植,所以,慢粒白血病目前已不再可怕。
(请在医生指导下用药)
白血病是一类起源于造血干细胞、祖细胞的髓系造血系统恶性肿瘤,白血病细胞分化组织于不同髓系发育的早期阶段,表现为髓系发育的形态和免疫表型特征。 急性髓系白血病的发病率在人群中是2~4/100000,中位发病年龄是六十四到七十岁,为老年性疾病,发病随年龄的增大而增加,其中占急性白血病的70%,分别占婴儿、儿童、成年急性白血病的55%-70%,17%-20%和80%-90%。目前就我国的医保状况来说,白血病的部分疾病是可以参与大病救助,然后所有的白血病的治疗是可以根据国家医保,来进行相应比例的报销,暂时目前没有免费的白血病治疗,除非是参加相关的临床实验的,可以得到一定补偿,部分的治疗药物是无偿的。