癌就是我们平常说的恶性肿瘤,一般普通人都是称它为癌,比如说肺癌、肝癌、结肠癌等等,它是指发生于上皮组织的恶性肿瘤,我们就称为癌。那么淋巴瘤,它是指发生于淋巴结,或者是一些结外器官或者组织的恶性肿瘤,我们就称为淋巴瘤,还有一些发生于间叶组织的恶性肿瘤,我们称为肉瘤。其实淋巴瘤也是一种恶性肿瘤,所以在普通人的口里也把它称为淋巴癌,所以就是说淋巴瘤和淋巴癌其实就是同一种疾病,淋巴癌其实就是指的淋巴瘤。
淋巴瘤因为它大多数是以浅表部位无痛性的淋巴结肿大为首发症状来就诊,所以在首诊时看得最多的也是肿大淋巴结的B超检查。但是B超对于肿瘤的良恶性,它的意义不是特别大,所以我们一般需要配合进一步的检查来确诊,当发现有淋巴结无痛性的、进行的增大的肿大淋巴结的时候,我们还是要做淋巴结的切除活检,来进一步确定是不是恶性淋巴瘤。
我们对于淋巴瘤的病人通常分为A症状和B症状。 那么在淋巴瘤的B症状当中,它就有发热、盗汗、体重下降。但是并不是所有的病人都会出现发热,只是说一部分病人会出现发热这样的情况。 而且通常来讲淋巴瘤的发热一般都是以低热为主,高热还是相对来说比较少见的。 所以发热确实是淋巴瘤的症状之一,但是并不是每一位患者都会出现发热的情况。
淋巴瘤是来源于淋巴组织,由于淋巴组织和血液一样分散在全身各地,所以这个淋巴瘤由于它侵犯的不同的部位,会表现出不同的症状。它们最常见的可能就是一些体表的包块,或者是我们可以诊查到的一些包块。这些包块,医生在很多的时候就需要借助一些辅助检查来明确这个包块,它是一些良性的包块,还是一些可能是有恶变性质的包块。那么彩超是医生用到的,最常用的探查体表包块的一种检查方法。那么如果在体表,医生摸到了一些质地比较硬又不容易推动,而且边缘也不太光滑的肿块的时候,往往会建议病人进行彩超检查,在彩超下面就可以比较好地看到,这个肿块它的血流情况,它的边缘情况,它与周围组织的情况,来帮助我们医生诊断,这个包块它是良性的还是恶性的。
淋巴瘤是一种来源于淋巴细胞的恶性肿瘤,因为淋巴细胞存在于身体的每一个角落,所以淋巴瘤的表现也是有各种各样的一些临床症状。
医生在怀疑患者患有淋巴瘤的时候,往往会根据患者的一些症状和体征,来建议患者进行一些相应的检查,其中有一些实验室的辅助检查,比如抽血,可以从中了解患者的一些特殊的酶,患者的一些血常规还有肝肾功能的情况。
其次,可能会建议患者进行一些体表的彩超检查,还有一些肝脏的彩超检查,以了解局部占位的情况。另外很重要的,还要进行CT的检查,CT是在淋巴瘤中非常重要的一种检查方式,它可以了解内脏占位的情况,还有一些分布的情况。
如果碰到病情比较复杂,医生无法进行一个有效判断的时候,或者医生想进行更加全面和系统的诊疗的时候,可能会建议患者进行PET-CT的检查,这种检查能够更加有效明确的判断身体中有没有可能产生一些广泛的淋巴组织恶性肿瘤。
恶性淋巴瘤的症状,首发的一般是浅表部位无痛性的淋巴结肿大,最常见的部位是颈部、锁骨上淋巴结,腋窝或者是腹股沟等浅表部位的无痛性肿大淋巴结。还有就是肝脾肿大或者是发热、乏力、出汗、体重下降,这样的一些B症状。如果是发生于鼻腔的NKT淋巴瘤,他就会有鼻塞、流鼻涕、鼻血等这样的一些临床表现。发生于纵膈的淋巴瘤会出现干咳、气促,或者是上腔静脉压迫综合征。发生于胃的淋巴瘤,会有黑便、贫血、恶心、呕吐的一些消化道症状。它发生的部位不同,也会出现相应部位的一些症状。
淋巴瘤的患者在化疗期间,往往会因为化疗药物的毒副作用,出现一些相应的消化道的症状,比如说恶心、呕吐、食欲不佳,有些人会出现便秘、腹泻等等。那么在饮食上面,在化疗期间,我们建议您也要多进食水果、谷类等,来保护我们的胃肠道,也促进胃肠道的功能的恢复,特别是有一些食物,比如说苹果、香蕉等,它们都能够很好的提供维生素,还有一些微量元素,在化疗期间也能够起到很好的保护作用。
恶性淋巴瘤分为四期,一期是指侵及了单个淋巴结区,或者是淋巴样组织,如脾脏、韦氏环等,或者是一个结外的部位。二期是指侵及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结区,或者是局限性的结外器官或者部位。三期是指侵及横膈两侧的淋巴结区,或者结外淋巴组织。四期是指淋巴结以外器官的弥漫性受侵,这是临床上最常用的一个分期系统,分为一到四期。
由于恶性淋巴瘤具有高度的异质性,其治疗上也差别很大,不同病理类型和分期的淋巴瘤,无论从治疗强度还是预后上,都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方式,主要还是有以下几种,但具体治疗方案还应根据每位患者的实际情况制定。首先一,可采取放射治疗,某些类型的淋巴瘤早期,可以单纯放疗,放疗还可以用于化疗后巩固治疗。二,化学治疗,淋巴瘤化疗多采取联合化疗方案,可结合靶向治疗和生物制剂。三,造血干细胞移植,对于年龄在六十岁以下,并伴有不良预后因素的患者,如果能够耐受高剂量化疗,可考虑进行自体造血干细胞移植,骨髓受侵的患者还可考虑异基因造血干细胞移植。第四,手术治疗,手术治疗仅限于组织活检或并发症的处理。