甲状腺结节4a良性可能性还是很大的，甲状腺结节可以分为1级、2级、3级、4级，其中1、2、3级一般都是良性结节，4级里面分为4a级、4b级、4c级，4a级良性可能性大一些，但是需要进一步完善甲状腺结节穿刺细胞学检查。4b级和4c级一般需要直接手术治疗，因为考虑恶性可能性很高。术中可以直接病理送检。

所以当确诊了甲状腺结节4a，不要过于担心，良性可能性还是很大的，检查清楚就好。

甲状腺肿瘤性的结节，包括有良性的腺瘤，以及甲状腺癌或者转移癌。一般良性的腺瘤分为单发的甲状腺腺瘤或者多发的胶性结节所致，可以与甲状腺肿同时并存或者单独出现，一般不会有太大的危害。如果较大时，可以出现对气管或者食管的压迫考虑行手术治疗，而如果是恶性结节，例如是甲状腺癌，建议早期行手术治疗，当然甲状腺癌中以恶性程度比较低的乳头状癌最为常见。