血尿的出现和结石是有一定关系的,比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石,以及尿道结石都会引起血尿出现。结石引起的血尿往往伴有疼痛感,比如腰部疼痛、小腹部疼痛,以及尿道疼痛等,主要是结石刺激引起了疼痛,结石损伤了泌尿系统黏膜血管,导致了出血。
但是血尿的出现除了结石之外,还需要考虑其他方面的原因,比如泌尿系统的感染、肿瘤、结石、外伤,所以对于出现血尿的患者应该进行鉴别,明确具体原因。
膀胱炎症主要分为慢性膀胱炎和急性的膀胱炎。急性膀胱炎主要症状是突然出现的,尿频、尿急、尿痛、小腹部疼痛、血尿,甚至会伴有寒颤、发热的症状。而慢性膀胱炎的主要症状表现,是反复出现的尿频、尿急、尿痛,一般不会伴有血尿以及发热症状。如果出现以上症状,需要高度怀疑膀胱炎症,应该及时去医院泌尿外科,做尿常规、彩超检查来明确诊断。尿常规通常会提示白细胞有明显升高,甚至伴有红细胞的升高,在彩超检查下,会发现膀胱壁出现毛躁、增厚等炎症改变。
导致肾结石形成的原因是比较多的,和平时的饮水、饮食习惯、生活环境、遗传,以及泌尿系统的梗阻、感染、甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等疾病都有一定关系。如果平时饮水比较少,而且吃的含钙含草酸的食物比较多,会导致尿液浓缩,比较容易形成肾结石,这种类型的结石多见于草酸钙结石。如果本身患有高尿酸血症,容易使患者出现尿酸结石。如果伴有输尿管梗阻,肾脏出现积水的情况,也是导致结石形成的一个高发因素。
对于输尿管结石的排石治疗,首先需要明确一下结石的具体大小,以及在输尿管内的位置。如果是输尿管内比较小的结石,比如5毫米的结石,同时患者又没有输尿管狭窄的情况下,可以通过多喝水,勤排尿,多运动,配合排石冲剂等药物,来促进结石排出体外。如果是上段比较大的结石,可以考虑先做体外震波碎石,将结石粉碎后再进行保守排石治疗。如果结石比较大,甚至在输尿管内形成了嵌顿,这种情况则建议通过手术来进行碎石、取石。
女性尿道结石比较典型的症状,是尿频、尿急、尿痛、血尿,严重的会出现排尿堵塞感,甚至是尿潴留。如果是比较小的尿道结石,通常不会有很明显的症状,或者只有轻微的小便刺痛,主要是由于女性的尿道比较短、宽、直,结石很容易通过尿道就排出体外,部分患者只是出现了一过性的排尿疼痛感,只有比较大的结石在尿道内形成了嵌顿,才会只有比较典型的症状。
膀胱炎的类型比较多,需要根据具体的膀胱炎的病因来进行处理。在临床上比较常见的,是由于致病微生物感染引起的膀胱炎症,比如受到细菌感染引起的膀胱炎,这种情况下,可以选用广谱抗生素喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素进行治疗,通常用要1-2周。
如果是由于结核杆菌引起的结核性膀胱炎,这需要使用抗结核的药物进行治疗。而如果是腺性膀胱炎,必要时还需要进行膀胱灌注,甚至是手术治疗。