排卵期出血如果是偶尔出现的,一般可以观察,不用进行处理。但是如果连续三个月都有排卵期出血的发生,可以考虑配合激素调理,可以吃少量的雌激素,从月经周期的第8天开始吃,可以吃7天左右。也可以从月经的第14天用黄体酮用7天到10天,或者配合一些止血的药物进行调理,中药止血或者西药止血都可以选择。如果是选择中医调理,要望闻问切,根据不同的证型用药。
出血是因为激素引起的撤退性出血,不管是短效避孕药还是紧急避孕药,都是含有激素的成分,在停止用药之后就会因为激素撤退导致内膜脱落而引发出血,特别是在吃了紧急避孕药以后,一般3~7天会有撤退性的出血。
如果出血量比较多,跟月经量差不多或者超过月经量,这种情况就是说明避孕成功的几率是很高的。但是如果出血的量特别少,也要看一下月经是否出现推迟。如果月经推迟,尽快确定一下是否是怀孕引起的,但是大多数的情况下要考虑是药物引起的内分泌不调。
绝经两年出现少量出血要引起重视,要做宫颈的tct、hpv检查,必要的时候要做阴道镜的活检,要做B超看一下子宫内膜的情况,要做诊断性刮宫或者宫腔镜检查,确定子宫内膜是否有病变引起的出血。如果这两项检查都确定没有问题,偶尔出现少量出血考虑跟体内的激素水平波动有关,如果出血的量很少,很快干净,也不需要处理,做好定期监测就可以。
每个排卵期都出现出血,这种情况是内分泌不调的表现,也可能是子宫卵巢有一些器质性疾病引起的,因为正常的排卵期出血只是偶尔出现的一种生理现象,所以建议先做B超看一下,先确定是否有子宫卵巢的一些器质性疾病。
比如如果内膜有息肉,有粘膜下肌瘤或者子宫切口憩室,就会表现出排卵期出血。这时候要缓解症状,只能够考虑进行宫腔镜手术。如果检查B超没有发现问题,就可以检查女性激素6项调整内分泌。
卵巢囊肿一般不会引起子宫出血,卵巢囊肿大多数并没有症状存在,只是在妇科检查过程中或者是B超检查过程中发现有卵巢囊肿,而且比较小的卵巢囊肿也不需要进行处理,做好定期复查就可以,必要的时候可以做肿瘤标记物的检测,确定卵巢囊肿的性质。超过5厘米的卵巢囊肿,一般建议手术,因为容易出现扭转或者出现破裂,会发生妇产科急腹症。
非经期出血而出现,可能是排卵期出血,频繁的出现就要考虑子宫、卵巢可能有一些器质性疾病或者是有内分泌不调。导致非经期出血,子宫、卵巢的器质性疾病包括多发性子宫肌瘤,子宫腺肌症,粘膜下子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫切口憩室。导致非经期出血的内分泌不调疾病比较多,像多囊卵巢综合症,卵巢早衰以及高泌乳素血症,黄体功能不全,都会出现非经期出血。
紧急避孕药吃了之后没出血也是正常的,并不是吃紧急避孕药一定会出血,紧急避孕药出血的原因是药物撤退以后引起的撤退性出血。但是如果子宫内膜比较薄,吃了避孕药它也不会出血的。所以不出血也不能够说明避孕药失败了,只要能够正常来月经,避孕药就没有失败。或者考虑同房半个月,自己用早孕试纸测一下,或者到医院去验血确定。
宫颈的检查出血是正常现象,如果是做宫颈癌的筛查,需要在宫颈口用小毛刷刷出一些分泌物放在特殊的标本瓶中,进行相应的检查,不管是TCT检查还是HPV病毒检查,对宫颈局部的细胞都有一定的损伤,所以会伴有少量的出血。一般两三天就干净了,这期间尽量不要同房,避免继发感染。另外有一些女性可能本身就有宫颈炎症,出血可能会持续的时间长一些。
吃完避孕药一周左右出血是药物引起的撤退性出血,因为避孕药的成分是孕激素。所以在用完药以后会出现孕激素撤退,导致内膜脱落。也不是所有的人吃完避孕药都会有出血,如果内膜比较薄,这个时候吃避孕药也不会引起出血的。吃避孕药导致的出血要看出血的量多少,如果出血量比较多,跟月经差不多或者超过月经量,基本上可以认为紧急避孕药避孕成功的。
出现接触性出血要确定导致接触性出血的原因,一般要考虑可能宫颈是有病变存在的,所以要先做宫颈的TCT和HPV检查。如果有宫颈炎症,宫颈糜烂,或者是有宫颈息肉或者是存在宫颈的上皮内瘤变,甚至早期宫颈癌都会表现出接触性的出血,通过宫颈癌的筛查,再进一步配合阴道镜的宫颈活检,就能够确定宫颈是否有病变。
如果是炎症引起的,可以选择消炎调理,同时也可以选择进行物理治疗,微波和激光的治疗。如果确定是因为上皮内瘤变引起的病变,相对比较严重,就需要做宫颈的锥切。