股骨头坏死在演变过程中分三个阶段，坏死期、修复期、塌陷前期，在坏死期患者的股骨头缺血后，大部分的骨细胞在缺血后两小时就失去合成能力，股骨头细胞都会死亡，修复期的时候，在这个过程大于两周左右开始，与坏死过程交错进行，最早出现的是骨小梁之间的原始间叶细胞和毛细血管增生，并慢慢的扩展，在8到12周之后，就能遍及坏死股骨头的大部分，在坏死骨小梁表面间叶细胞逐渐分化，成骨细胞合成新骨，在这个阶段坏死与合成交替进行。

而在股骨头塌陷期，在修复过程中都有可能发生塌陷，塌陷率越高，进展就会越快，股骨头坏死率与打钢钉无关，最主要与局部的血运有关，还与骨折的部位、移位程度、患者年龄、营养状况有关，所以打钢钉不会增加股骨头的坏死几率。