二甲双胍有抑制食欲的作用，所以利用这个副反应可以达到减肥的目的。糖尿病患者首先要饮食控制，运动是基石，在饮食和运动的基础上，如果血糖控制不佳，进行血糖监测的情况下，再用药治疗。

吃二甲双胍瘦了20斤，要分清是多长时间内瘦了20斤，如果吃二甲双胍在一个月内瘦了20斤，可能是由于二甲双胍的胃肠道反应过重，可以把二甲双胍放到餐中或餐后服用，以减轻胃肠道反应，减少二甲双胍的副反应。

如果服用二甲双胍瘦20斤一个月内，还要分清是否是胰岛素缺乏、血糖过高造成的糖尿病酮症，也可以使身体迅速消瘦。如果吃二甲双胍在一年到两年之内逐渐消瘦20斤，可以是正常现象。

所以吃二甲双胍瘦了20斤，要分清时间、血糖的水平，某些患者当合并肿瘤之后，也可以迅速消瘦，所以要根据病人的主诉、查体、辅助检查，综合判断是否为正常。