大多数高血压患者经过抗高血压药物正规治疗后，血压一般都可以控制下来，但有时候有少数，大概是15%-20%的高血压患者在改善生活方式的基础上，运用了足量的，且合理联合的三种降压药物，血压仍然在目标水平之上，至少需要四种降压药物，才能使血压达标的时候，称为顽固性高血压。

形成这种高血压的原因很多，主要有以下几个方面：

第一、患者没有按时服药，还有服药剂量的不足；

第二、用药不当，还用药物剂量不足；

第三、血压急剧升高且预后不良的高血压，这种我们就称高血压急剧症；

第四、降压同时服用致血压升高的药物，如一部分的滴鼻药物、口服避孕药、拟交感神经药物、抗抑郁药物、非类固醇类抗炎药物等等；第五、原发疾病未得到有效控制，血压难控制，这种高血压我们是讲的就是继发性高血压。所以我们大部分讲的是原发性高血压，大概占高血压的90%，以上这些原因均可导致顽固性高血压。

顽固性高血压我们讲是顽固吗，其实也并不顽固，应该遵循个体化治疗原则，针对不同年龄、不同时期、不同条件下的高血压患者，应选用不同的原则及具体药物，高血压患者，尤其是多病共存患者，特别要注意严格遵循医嘱，不要随意加减药物或擅自停药，多种药物联合的降压方案已经成为国际上治疗高血压的最新趋势，药物该怎么搭配，需请专业医生根据病人的不同情况酌情选择。