消化道出血血常规表现
2020-03-19
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消化道出血的血常规什么表现,这也是一个很常见的问题,因为消化道出血的病人除了有时候有呕血或黑便,或者便血相关的临床症状之外,还要再检查血常规。

为什么检查血常规?因为血常规可以判断消化道出血的量,是否进行相关的输血,所以消化道出血有时候临床上会检查血常规。正常情况下,男性血常规可能是血红蛋白大于120g/L,女性是大于110g/L。如果查的血红蛋白小于相关值,提示可能有消化道出血。所以血常规非常重要,是检测消化道是否出血的相关的指标。

但是在消化道出血的早期,有时候血常规不一定能够真实反映出血量,因为在消化道出血的时候,血里会出现血液浓缩,所以有时候血常规可能相对会正常或甚至偏高一些,它是有时候会出现这种情况,称血液浓缩。所以经过一段时间之后,可能就能够反映它的相关情况。

但是不管怎么说,血常规大多数情况下能够反映消化道出血的出血量,特别血红蛋白的值。

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常规心电图正常就能排除心绞痛吗

答案也是否定的,心电图检查对于冠心病的诊断、心肌缺血的诊断非常重要,有些患者有典型心肌缺血、心绞痛症状,但到医院一检查心电图,检查正常就以为自己可以排除了冠心病,这就大错特错,这是对心电图检查意义的一个重要误区,其实我们多数普通心绞痛患者,如果你做心电图检查的时候没有心绞痛发作,这个时候心电图多数是正常的。

就像在我们日常生活中,如果你把车停在原地不动,或仅每小时30公里速度慢慢开车,车子引擎工作负荷很小,这时候你是很难判断这车的性能和质量的,就在静息情况下,如果我们心绞痛并没发作做心电图,心脏这时候心脏负荷少,没有明显心肌缺血,那是没有典型的心电图心缺血改变的,也就相当于心电图是正常的。

但是对于我们急性心肌梗死发作,那就不一样了,那心梗发作的时候,主要血管大动脉,冠脉血管是严重狭窄或者闭塞,它会持续数小时至数天的持续心肌缺血,这时候心电图检查就非常有意义,它这是一个很重要的提示,就像我们车子刚刚出了车祸一样,到处伤痕累累,一看就有明显的损伤,而且伤的还不轻,要引起高度重视。

还有部分冠心病患者就在发作时做心电图,也没有明显变化,还有部分患者平时心绞痛不发作,一做检查,医生说你考虑心肌缺血并很紧张,怎么回事?这时候心绞痛发作时,心电图还有时候,平时看着好像有问题,发作时心电图变得正常了。不要以为这是好事,其实这叫做我们常说的伪性改善,恰恰高度提示可能有心肌缺血的发作,更应该引起高度重视,也就是说平时心电图似乎不太正常。心绞痛发作时,做心电图正常也是要高度重视的。

所以其实你常规心电图检查结果正常,如果有典型的心绞痛发作症状,或运动劳累相关的不典型心绞痛症状,也应及时到医院就诊,咨询专业的心内科医生,认真听取医生的专业建议,进一步完善相关的检查是非常必要的。

总之,常规心电图的正常并不代表没有冠心病,心电图正常,也不能完全排除有心绞痛发作。常规一次普通心电图对一般的心绞痛患者症状意义并不大,但对于近期我们发生了急性心肌梗死的患者,多数常规心电图检查,对于明确诊断意义就非常重大,因此如果我们怀疑有心肌缺血,心绞痛,就应尽早到正规医院去就诊,尽早明确诊断,而不是仅仅凭一次常规心电图是正常的,就自我否定冠心病,或者否定曾经的心绞痛,这样就容易引起一个病情延误诊断是非常危险的。

刘显庆
副主任医师
2021-07-17
36.31万

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