灰指甲在早期可能先是从足，也就是从脚气开始，传染到指甲上，有可能是甲的远心端或者叫远侧，出现一些小真菌感染的病灶，可能会出现甲板的变色，甲下有一些积屑，可能甲板会有增厚等情况。

也有一些患者可能首次发现的时候是甲下的真菌球，有可能是一些比如外伤等，出现甲板、甲床的分离，给了真菌可乘之机，在这里定植和繁殖。随着指甲逐渐的被破坏，有可能整个指甲都会受到累及，出现甲板的变厚、变脆，甲下污浊。