子宫肌瘤需不需要手术，大小不是唯一考虑的因素，主要是看肌瘤有没有对病人造成影响。

单从大小而论，一般五公分以下的肌瘤是不用做的，但是大于五公分以后，也未必一定就要做，要看肌瘤有没有对病人造成影响，造成月经过多或影响大小便，或者病人老觉得小肚子不舒服、心理负担很重，也可以做手术。所以子宫肌瘤需不需要手术，大小只是一个因素，还要看肌瘤对病人有没有造成影响。

另外要看子宫肌瘤的生长速度，如果生长速度过快，有恶变的风险，子宫肌瘤恶变率很低，但是对那种长得过快的肌瘤也是要积极手术的，所以生长速度也是要考虑的因素。