肝功能三项是包含谷氨酰胺转肽酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶，而肝功五项主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

其中，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项指标，一般在正常人的血清中含量较低，然而当肝脏细胞受损时，细胞膜通透性降低时，转氨酶渗出到血液中，会导致检查结果增高。而总胆红素、直接胆红素能够反映肝胆的胆汁分泌和代谢功能，当有代谢障碍时指标会有所增高。

所以，肝功能三项和五项的区别，也就是肝功能五项可以通过指标的有无变化，来判断肝胆中胆汁的分泌和代谢功能，这两项检查都可根据指标有无明显变化，来判断人体肝脏细胞是否受损，但是肝功能五项可能会比肝功能三项多判断一点。