肺积水在临床上叫胸腔积液,分为漏出性积液和渗出性积液两种,在治疗方法上,要根据它们的不同病因,比如感染性疾病造成的肺炎、肺结核,特别是多见的结核性胸膜炎、真菌感染所产生的积液,要针对原发病进行根本的治疗。
第一,漏出性积液,特别是心源性积液,当有心衰的时候,由于肺水肿造成的胸腔积液或心包积液也可以因低蛋白血症引起,要针对心衰治疗,还要纠正低蛋白血症,最根本的治疗是寻找胸水产生的原因,治疗原发病。
第二,治疗要针对胸水的多少,如果胸水比较少,可以观察,暂时不用做有创的治疗。如果胸水比较多,影响呼吸,或者胸水增长得比较快,这个时候可以进行胸腔穿刺引流,或放引流管定期排放,以减轻呼吸困难。
第三,如果是顽固性的胸腔积液,经过治疗以后胸水增长得很快,可以行胸膜固定术进行根治性的治疗。
