在过去脑梗死没有一些特殊治疗，也就是我们一些内科保守治疗。但是现在有一些比较特殊治疗。比方说一个静脉溶栓，静脉溶栓我们包括了阿替普酶（rtPA）和尿激酶的溶栓。阿替普酶（rtPA）是国际上比较推广的一个治疗，尿激酶是国内搞的一个治疗。但是，阿替普酶（rtPA）静脉溶栓它是有时间限制的。发病以后到使用这个药，不能超过4.5个小时，也就是4个半小时以内，就一定要把这个药给用上去，超过了4个半小时，这个是不能用的。当然，在国内我们推荐尿激酶，这个时间可以放到6个小时，但是总体来讲，这个时间是越快越好。越到后面，即使我们用了这个药，它这个效果不好。从现有的研究来看，阿替普酶（rtPA）溶栓在三个小时以内进行溶栓，三个人里面可能有一个人获益。而在3个小时到4.5个小时以内去溶栓，可能六个人里面只有一个人获益了。有4.5到6个小时，这个获益就更小了，可能13个人里面，只有一个人获益了。所以我们就是说，在得了急性脑梗之后，就一定要尽快到医院，也就是争取时间，把这个药给用上去，对自己的话，今后的恢复会好一些，获益会更大一些。 当然第二个特殊的治疗就是血管内治疗。有些人可能他既错过了这个溶栓的时间，他可能错过了治疗5个小时。这个时候我们还有没有其他的更好的办法去治疗这个病？也还是有的，当然这个我们还是要进行评估，如果说在4.5个小时以后，错过了溶栓的时间，那我们做血管内评估，如果病人是一个大血管的闭塞，在6个小时以内，我们也可以进行一些机械取栓，也就是通过一些介入的方法，就把脑袋血管里面栓子给取出来，使他的血管打通，改善脑供血。当然这个也是有时间限制的，而这个时间是不超过六个小时。我们常规说的颈内动脉闭塞，16个小时以内。当然是后循环的，像椎基的动脉闭塞的话，这个时间可以放到24个小时，这种情况的话，我们是不需要去做一些特殊的检查，只要在时间窗之内，确定是大血管的闭塞的话，是可以进行取栓治疗。当然超过了这个时间窗的话，那比方说这个前循环的，他超过了六个小时，那这个时候要进行取栓的话，那我们经过一些特殊的评估，确定了这个还有一些可挽救的脑组织，我们再进行这个取栓治疗。不管是静脉溶栓，还是这个机械取栓，都需要越早越好，不能耽误时间。