股骨头坏死是否需要手术，是需要根据病情来决定的。股骨头坏死的一期可以通过服用药物，减少活动，改变其致病的因素来进行治疗，可以服用一些非甾体类的抗炎药，以及促进关节软骨修复的药物。但是大约有一半的病人能够得到有效的缓解，另外一半就有随着时间的延长而加重进入二期。

对于一期和二期的病人来说，可以采用减压术或者是股骨头的植骨术，以及截骨手术等等。当病情达到第三期或者第四期的时候，可能就出现髋关节的严重疼痛，关节活动明显受限的情况，这个时候就有可能需要行髋关节的置换手术。