子宫脱垂常发生于晚年,或者在绝经后,这是因为年老后,雌激素水平下降,子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理,体质虚弱或者先天性盆底组织发育异常的妇女,即使年轻、未婚、未孕亦可能发生子宫脱垂。 1.与妊娠、分娩相关的因素:女性在妊娠和分娩的时候,盆底组织需要承受膨大的子宫,而过度伸展拉长,盆底肌的肌纤维和盆底神经极有可能因此而撕裂、损伤,导致盆底组织的承托能力下降,不足以支撑盆腔脏器,子宫就会沿阴道下降脱出,表现为脱垂。所以,子宫脱垂多表现在生育过多、难产、接产处理不当等产妇身上。此外,产后过早地参加体力劳动或者过久的站立与下蹲也容易引起子宫脱垂。 2.长期的腹腔内压力增高: 长期咳嗽、腹水、频繁地举重或者便秘而造成腹腔内压力增加,也会导致子宫脱垂。肥胖、尤其是腹型肥胖,也会导致腹压增加而引起子宫脱垂。剧咳、气喘、腹泻、便秘等增加腹压的疾病如果发生在产褥期,就会更容易诱发子宫脱垂。 3.盆底支持结构的萎缩: 女性在更年期或者绝经以后,卵巢功能明显的衰退,雌激素水平分泌下降或者缺乏,盆底的支持结构,比如盆底筋膜就会产生一些退化,变薄变弱,甚至萎缩。加上老年妇女的肌张力减退,子宫本身的重力大于支撑力量,就会发生了脱垂。 4. 医源性因素:接受过盆腔手术或子宫切除的女性,不可避免会造成部分组织和神经的损伤和离断,盆腔支持结构的损伤也可能会导致子宫脱垂。 5.先天发育异常:有些女性盆底组织先天发育异常较差,组织薄弱并缺乏紧张度,盆底神经分布障碍,神经肌肉调节功能较差,不能抵御腹腔的内压,增加或者承受不了体力劳动,即使不结婚也不生育,也有发生子宫脱垂的可能。
