首先，左侧的精索静脉比右侧精索静脉要长，它呈直角汇流至左肾静脉，就造成血液回流阻力增大。左侧的精索内静脉下段位于乙状结肠的后面，它容易受到压迫。 同时左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜来防止反流，如果当这个静脉发育不良，或者静脉壁或者周围结缔组织比较薄弱的时候，就都可能导致静脉曲张的发生。 左侧精索内静脉离腹主动脉和肠系膜上动脉比较近，解剖位置上在两者之间，动脉的搏动使肾静脉压力增大，也导致左精索内静脉回流受阻。此外，左侧的髂总动脉对髂总静脉的压迫，使部分的左精索静脉血回流受阻，使左精索静脉压力升高。 所以，以上的这些原因就都造成了左侧的发病率要明显地高于右侧，临床上左侧占接近于90%左右，双侧接近19%，近年来，随着超声的诊断技术的进步，双侧精索静脉曲张的检出率、比例也有明显的提升。