支气管不存在瘦的说法,有可能是支气管痉挛所导致进入的气体减少,一般是慢阻肺急性加重,支气管哮喘急性发作,导致气道的高反应性,出现支气管痉挛的发生,要给予患者吸氧,出现呼吸衰竭,全身皮肤黏膜紫绀,患者出现胸闷、气喘,要及时使用呼吸机辅助通气,改善患者缺氧的状况,雾化糖皮质激素,服用茶碱等药物抗炎平喘治疗。
支气管镜到背段比较难进的原因,是由于背段属于双肺下叶的一个分支,而由于气管镜操作有一定的局限性,所以部分患者是比较难进入的。
但是也跟医生的操作情况,以及病人的实际情况等因素有关系。如果支气管镜的管径比较粗,相对患者耐受程度就差,容易导致刺激性咳嗽等情况的发生,也更难进入到背段支气管。如果气管镜无法到达背段,还需要选择其他的检查手段。
支气管痉挛一般是无法用肌松药来缓解的,需要使用支气管扩张剂,以及糖皮质激素的吸入来缓解症状。特别是对于过敏性哮喘的患者,还需要服用抗组胺药物、白三烯拮抗剂,用于缓解症状。
严重的支气管痉挛发作有诱发窒息的风险,必要时可以全身使用糖皮质激素,以及联合机械通气等方式,来改善病人的临床症状,而肌松药对于缓解支气管痉挛是不对症的。
出现呼吸机气管插管张口呼吸,要适当的给患者补充水分,如果不能进食,可以留置胃管,通过胃管注入水分,也可以给予患者补液等处理。使用呼吸机,要及时注意气道的湿化,密切观察患者的生命体征。如果出现血压下降,要使用血管活性药物,积极治疗患者的原发疾病,防止病情的进一步加重。慢阻肺急性加重,出现呼吸衰竭时,要积极地抗炎、抗感染治疗。
支气管镜取异物前,一般需要禁食5-6小时,禁水2小时,以免术中发生呕吐,导致窒息或吸入性肺炎。支气管镜插入时,患者会有恶心、咳嗽、气憋的感觉,勿过于紧张或剧烈咳嗽,尽量放松全身肌肉,医生进行检查时,患者不能抬头或摇头,以免对支气管造成损伤;若出现分泌物,患者可以做手势告知医护人员,以便及时吸除口腔及支气管分泌物,患者严禁吞咽。
慢阻肺急性加重,通过及时有效的治疗是能恢复过来,针对慢阻肺的症状表现,选用相应药物治疗,以达缓解的目的。常用β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药扩张支气管,并配合祛痰药,还可建议患者长期规律地吸入糖皮质激素。
细菌感染是导致本病急性加重的最重要原因,所以选用敏感抗生素控制感染很有必要。在病情重且没有进行药敏试验情况下,多选用广谱抗生素。