轻度心肌缺血要不要治疗,要根据引起患者心肌缺血的病因来判断。心肌缺血是心电图上的一个描述,心肌缺血可见于冠心病、高血压病、心肌病、心包疾病、心律失常,电解质紊乱。另外,也可由精神神经因素引起,需查明病因后,给予对症治疗。
若仅为心电图的一个改变,没有器质性病变,一般不需要治疗。若为器质性病变引起的,轻度心肌缺血也是需要治疗的。
心肌酶高的危害主要跟所患的相关疾病有关。引起心肌酶高的疾病主要是心肌梗塞和心肌炎,心肌梗塞会导致心肌的坏死,心肌炎会发生心肌的炎症病变,当病情加重可以引起心力衰竭甚至心源性休克,还可引起各种类型的心律失常。
如果出现室速室颤或者严重的缓慢性心律失常,可以导致心脏停搏引起心脏性猝死。因此出现心肌酶升高要及时查明具体的原因,针对相关的疾病进行有效的治疗,及时的使疾病得到控制。
如果在病毒感染以后出现了明显的胸闷、心慌、胸痛、呼吸困难、水肿等症状,要考虑可能是患有心肌炎,需要及时的到医院完善心电图、心肌损伤标志物、心脏彩超、心脏磁共振等相关检查以进一步诊断。如果是患有心肌炎,需要注意休息,给予营养心机的药物。如果出现了心力衰竭要积极的抗心衰治疗,对于严重的心律失常要积极的进行控制,避免发生重症心肌炎,或者爆发性心肌炎导致严重不良的后果。
要诊断心肌缺血需要根据如下的依据:
一、有胸闷、胸痛等心肌缺血的临床症状;
二、存在冠心病发生的危险因素,如高血压、高血糖、高血脂、吸烟以及冠心病家族史等;
三、心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉ct显像等检查有心肌缺血的客观证据;
四、有些患者还要进一步的行冠状动脉造影检查,如果造影显示冠状动脉存在狭窄或者闭塞性的病变,可以对心肌缺血进行确诊。
单通过心脏彩超检查并不能够查出心肌炎。当患有心肌炎时,有时可以看到心脏因为心肌炎症导致收缩和舒张功能,出现异常的改变,但并不能因为这种改变而诊断心肌炎。
心肌炎的患者需要根据病毒感染史以及在感染后出现胸闷、胸痛、心慌等症状,结合心电图、心肌损伤标志物、心脏彩超、心脏磁共振等相关检查,才能做出临床诊断。
一旦患有心肌炎,要积极的给予治疗,避免心肌炎明显加重,导致重症心肌炎或者爆发性心肌炎的发生。
心肌劳损多见于一些慢性疾病所引起,一般很难恢复,但是如果积极的针对相关的疾病进行治疗,可以避免疾病的加重,使病情得到有效的控制。
如高血压的患者,因为长期血压控制不好,引起左心室肥厚导致心肌劳损,需要积极的对增高的血压进行控制,使血压长期控制在目标范围,同时长期给予ACEⅠ等抑制心肌肥厚的药物,避免心肌肥厚病情的加重,同时积极的改善生活方式,有利于使病情得到稳定。
一旦发生心肌梗塞,如果是在家中,要保持镇静的情绪,放松心情。如果血压平稳,可以舌下含服硝酸甘油,尽快拨打120求救电话,在家等待120的到来。
一旦到达医院,要尽快行心电图、心肌损伤标志物检查,明确是否是心肌梗塞。明确诊断后,要在最短的时间内给予再灌注治疗,及时的开通堵塞的冠状动脉,可以最大限度的减小心肌坏死的面积,从而保护和维持心脏的功能,降低急性期的死亡率,改善患者的预后。
心肌缺血的患者心电图可以出现st-t段缺血性的改变,但出现st-t段缺血性的改变,并不一定就表明存在心肌缺血。因此,即使心电图上有缺血性的改变,还要结合患者的临床症状以及其他辅助检查来进行综合分析,而且还有一些患者即使存在严重的心肌缺血,但心电图上却没有明显的缺血表现。因此,必要时需要进一步的行冠状动脉造影等检查来明确。
一旦诊断心肌缺血,要给予规范的治疗改善心肌缺血,使病情长期保持稳定。
心肌梗死的患者最典型的前兆症状为发生初发性心绞痛,或者原有心绞痛的恶化。心绞痛的恶化主要表现在疼痛的程度比以前更加剧烈,发作时持续的时间也更长,含服硝酸甘油往往不能够完全缓解,而且在休息时也会出现心绞痛的发作。
一旦出现心肌梗塞的前兆症状,要尽快到医院住院治疗,通过积极的治疗,可以使部分病人避免发生心肌梗塞。一旦发生心肌梗塞,要及时的诊断,尽快给予再灌注治疗。
出现心肌酶升高,要针对引起心肌酶高的不同的疾病进行处理。
如果是患有急性心肌梗塞所引起,要尽快给予再灌注治疗,恢复冠状动脉的血流,减少心肌坏死的面积,同时还要给予抗凝、调脂、抗血小板以及抑制心肌重构等综合治疗的措施。
如果出现了并发症,要积极的控制并发症。
如果是患有心肌炎,要给予营养心肌等治疗,如果心肌炎加重,引起了心力衰竭,要积极的给予抗心衰治疗。