突然呼吸困难,喘不过气,主要考虑两种可能性比较大:
第1种就是支气管哮喘急性发作,尤其是多见于年轻人,比如在接触过敏性的物质后或者在运动之后,会突然出现呼吸困难和喘不过气来,可以用支气管扩张剂,比如硫酸沙丁氨醇气雾剂,可以有效的缓解。
第2种可能性就是出现了自发性气胸,尤其是有胸痛史时,可以行胸片检查来明确,明确后可以通过胸腔穿刺或者胸腔闭式引流,排出气体来缓解。
肺源性呼吸困难,就是指由于肺部的疾病导致的呼吸困难症状,一般分为三大类:1、呼气性呼吸困难,就是呼气的时候感觉不顺畅,十分费力,一般多见一些气道慢性炎症性疾病,常见的有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,往往提示存小气道的病变。2、吸气性呼吸困难,吸气用力,多见于气道狭窄,比如支气管异物、中央性肺癌等。3、混合性呼吸困难。多见于肺部广泛性的病变,比如重症肺炎、肺泡炎等。
呼吸困难的感觉就是感觉缺氧、氧气不够用,需要加大呼吸深度和加快呼吸频率,是临床上最常见的一种症状,根据个人的主观感受不同以及耐受程度不同而表现有轻有重,可见于多种疾病,可见于呼吸系统疾病,也可见于心血管疾病以及其他各个系统的疾病。严重的呼吸困难,往往预示着病情的严重,需要采取积极的干预措施,包括吸氧和呼吸机辅助通气治疗。
出现这种情况,有可能是慢阻肺急性加重,导致肺功能下降引起的,要给予患者吸氧,积极的抗炎、抗感染、平喘处理,也有可能是大量胸腔积液,气胸导致的,要及时的行胸腔穿刺术,缓解患者胸闷、气喘、呼吸困难的症状。如果患者有冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病,出现这种情况,要考虑心功能不全所导致的,要积极的抗心衰、利尿等处理。
睡觉呼吸困难,胸闷气短,多考虑以下两种情况:1、支气管哮喘的可能,支气管哮喘容易在夜间发作,这是因为夜间迷走神经兴奋,导致支气管进一步收缩,气道变狭窄,表现为呼气性呼吸困难,年轻人最为常见。2、慢性心功能不全,也就是慢性心衰,由于在代偿的范围之内,所以在白天可能并不会表现出胸闷气短,呼吸困难的症状;但是到了晚上,由于平躺着回心血量增加,同时迷走神经相对兴奋,心脏收缩功能下降,因而表现为晚上出现气短和呼吸困难的症状。
戴口罩呼吸困难不是病,有可能是患者心理上的感觉,出现胸闷、呼吸困难的症状。但对于一些有肺部疾病的患者,戴口罩会加重患者胸闷、呼吸困难的症状,可以使用一些通透性比较好的口罩。在人比较少或者是空旷的地方,可以不佩戴口罩,但如果是在人多密闭的环境,如超市、游乐场、电影院,最好佩戴口罩,防止病毒的交叉感染。
戴呼气阀的口罩是否能防病毒,主要与口罩的防护效率或防护级别有关,并不是由呼气阀来决定。如果是普通口罩带呼气阀,是不能防病毒,例如海绵口罩和活性炭口罩。如果戴呼气阀的口罩防护级别是N90、N95,此种口罩是能有效的阻挡病毒以及含有病毒的飞沫吸入呼吸道,是能起到预防病毒感染的作用。但要注意,在疫情期间,是不建议戴呼气阀的口罩,因为此种口罩是单向防护,如果是病毒性肺炎的患者佩戴,是可以将含有病毒的飞沫呼出气道之外而发生传染。
呼吸性碱中毒一般不会出现猝死,呼吸性碱中毒是由于肺泡过度通气,体内生成的二氧化碳排出过多,以致动脉血二氧化碳分压降低,最终引起低碳酸血症,血PH值上升。症状表现为:1.出现眩晕,四肢几口周感觉异常,意识障碍及抽搐。2.烦躁不安、精神错乱、谵妄、意识障碍等神经系统功能障碍。3.出现低钾血症的症状,如肌无力,肌麻痹,心律失常等。
急性喘息性支气管炎不是支气管哮喘,两者属于不同的疾病。急性喘息性支气管炎是急性疾病,是一种以喘息症状为表现的支气管炎,多见于儿童以及青少年,往往由感染所导致,比如感染病毒或者细菌,或者支原体所引起的。而支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,存在气道高反应性,往往在接触过敏性的物质后发作,比如尘螨、冷空气等。当然,有一部分急性喘息性支气管炎可以进展为支气管哮喘。
睡觉呼吸困难,可见于很多情况,需要具体分析和判断。年轻人出现睡觉呼吸困难,一般多见于支气管哮喘急性发作,因为夜间迷走神经兴奋,导致支气管出现收缩和痉挛重,而引起哮喘发作。
如果伴有打鼾现象,还要考虑为睡眠呼吸暂停低通气综合征,所导致的夜间缺氧现象,从而引发呼吸困难。如果是老年人出现睡觉呼吸困难,要警惕急性心功能不全,也就是心衰,特别是有高血压心脏病者,因为睡觉平卧时,回心血量增多,加重心脏负荷,从而诱发心衰。