甲状腺结节4a良性可能性还是很大的，甲状腺结节可以分为1级、2级、3级、4级，其中1、2、3级一般都是良性结节，4级里面分为4a级、4b级、4c级，4a级良性可能性大一些，但是需要进一步完善甲状腺结节穿刺细胞学检查。4b级和4c级一般需要直接手术治疗，因为考虑恶性可能性很高。术中可以直接病理送检。

所以当确诊了甲状腺结节4a，不要过于担心，良性可能性还是很大的，检查清楚就好。

甲状腺结节分类在B超下，通常称为做TI-RADS分级，有1-6，共六大类。其中1-3类通常认为是良性病变，不用太担心。但四类以上有癌变的可能，四类里又分4a、4b、4c，4a在四类里面程度最轻，一般有20%-30%概率为恶性。

甲状腺结节4a是甲状腺结节形态、边缘、回声异常，或者有钙化、血流信号等，如果综合判断达到了4a类，建议患者及时就诊治疗。

一般单纯性的甲状腺结节是不会引起疼痛的，但是如果因为剧烈的压迫，导致结节破裂或者结节出现了炎症，是会引起疼痛的。所以如果有甲状腺结节的患者突然出现了结节部位的疼痛，需要立即去医院内分泌科就诊，完善甲状腺彩超和抽血检查，明确引起结节疼痛的原因，才好给予进一步治疗。如果是比较大的结节破裂出血，需要外科治疗。如果是炎症，需要给予消炎治疗。

甲状腺结节和淋巴结的区别主要有三个：

第一，区域不同，颈部淋巴结基本上分布在颈两侧侧颈位置，甲状腺结节基本上在颈正中，气管周围气管旁位置，位置区别较大。

第二，质地不同，淋巴结相对较小，活动度相对较大，在侧斜方可以摸到蚕豆样，或者黄豆样大小的结节，触摸时部分病人可产生疼痛感，边界清晰。甲状腺结节一般质地较硬，部分质地相对较软。

第三，表现不同，甲状腺附着在气管上，说话或者吞咽情况下，甲状腺结节跟随上下运动，在压住或者触摸情况下让病人进行吞咽动作，可发现结节跟随上下移动，即甲状腺结节。如果没有上述表现，就不是甲状腺结节，可能是淋巴结或其他结节。

一般来说甲状腺结节是没有明显痛苦的，如果出现明显的疼痛感，考虑有两个个原因：

第一，内在出血，结节出血后，体积在短时间增大，被膜张力较高，从而造成疼痛。

第二，炎症性结节，炎症原因引起的结节多伴有疼痛。一般来说，只要炎症控制，局部疼痛都会逐渐减轻。建议患者在医生的指导下正确的口服药物或采取手术来进行治疗，甲状腺结节一般都是属于一种良性的肿瘤，在手术以后大多数都可以恢复良好。