肺部结节有很多原因会引起,比如长期吸烟,长期处于污染比较严重的环境下,慢性炎症刺激、真菌感染、结核感染、尘肺病都有可能引起肺部结节。
肺部结节大部分是以良性病变为主,有极少部分结节有恶变的可能,所以出现肺部结节需要引起重视,要定期复查肺部CT,观察结节有无变化。
如果结节在短时间内出现增大,说明有恶变的可能,建议进一步完善检查,明确结节性质,早期干预和治疗。
肺有结节是否严重,要视肺结节的性质来定。
如果肺部结节是陈旧性病灶、钙化灶或良性肿瘤,此时患者的病情并不严重,患者多不需要特殊的处理、定期复查即可。特别对于肺部结节小于五毫米时,多考虑良性结节,其病情亦不严重。
对于感染引起的肺部结节,此时其病情的严重性与患者肺部感染的程度有关。例如粟粒型肺结核引起两肺粟粒状肺结节,患者病情相对于严重。如果是肺恶性肿瘤引起的肺部结节,患者病情相对于严重。特别是中晚期肺癌发生肺部多发恶性肿瘤病灶,患者预后不良。
肺部出现3mm结节,大部分都是良性的病变,这种情况下一般不需要特殊治疗。
但是需要定期复查肺部CT,观察结节是否有增大,如果在随访的过程中,结节出现体积明显增大,伴有形态学的改变,比如出现分叶、毛刺、胸膜牵拉征,就提示有恶变的可能,这种情况就要必要进一步检查,完善增强CT,经皮肺穿刺等检查,明确结节的性质,再采取相应的治疗。
大部分肺结节患者没有任何临床症状,只是在体检时发现肺部有结节样的病灶。结节一般体积比较小,小于3厘米,大于3厘米称之为肿块。
当结节累及胸膜时,可能会出现相关症状,比如胸痛,咳嗽,咯血等。结节大部分都是良性病变为主,只有极少部分的结节为恶性。所以发现肺部结节也要引起重视,要定期复查肺部CT,观察结节的变化,一旦体积明显增大,就要予以进一步检查,早期治疗。
肺部有小结节,有可能是长期暴露于粉尘的环境,粉尘吸附于肺部形成的这样的小结,要脱离粉尘的环境,定期复查肺部CT就可以,一般三到六个月复查一次肺部CT,也有可能是肺部感染发生时,炎症所形成的肺部小结节,要积极的抗炎抗感染治疗。
还要考虑感染了肺结核,出现肺部结节样改变,一般会有午后低热、盗汗的表现,要在专科医生的指导下积极的抗结核治疗。
肺结节采取以下的治疗措施,如果结节直径小于八毫米,患者没有任何症状,只需要定期复查肺部CT就可以,一般三到六个月复查一次肺部CT,如果没有变化,以后一年复查一次肺部CT。
如果肺部结节直径大于八毫米,患者出现咳嗽咳痰,痰中带血丝,就需要进一步完善电子支气管镜或者CT引导下经皮肺穿刺术,明确结节的性质。
肺部感染形成的肺结节,积极的抗感染治疗。肺结核形成的肺部结节,积极的抗结核治疗。
肺部磨玻璃结节是进行胸片或肺部CT检查时,在肺部可见磨玻璃样的改变,有可能是肺部感染导致的,一般会出现发热、咳嗽咳黄痰、白细胞增高,通过积极的抗炎、抗感染治疗,结节可以吸收好转。
也有可能是感染了肺结核形成的肺部磨玻璃结节,一般会有午后低热、盗汗、乏力的表现,要积极的抗结核治疗。
长期吸烟的患者还要排外肺部肿瘤所形成的肺部磨玻璃结节,要尽快进行手术切除病灶,有基因突变的,可服用靶向药物进行治疗。
肺上有小结节,有很多原因引起,有可能是炎症感染所致,也有能是长期吸烟引起,还有可能是真菌或者结核感染所导致,还有极少部分结节是早期肺癌,所以出现肺部小结节需要引起重视,要定期复查肺部CT,动态观察结节的变化。
如果在复查的过程中出现结节体积明显增大,有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现,要考虑恶变的可能,这种情况需要及早进行干预和治疗。
肺部磨玻璃结节的治疗要根据其病因予以对应的处理,如果肺部磨玻璃结节考虑由感染而引起,例如由病毒、细菌、真菌等感染,则需要抗感染的治疗。
当然,对小于8毫米的肺部磨玻璃其性质不能确定,还可以定期的复查,例如半年复查肺部ct。对于八毫米以上肺磨玻璃结节,其形态不规则,可呈现混合密度或有空泡症等恶性肿瘤征象,定期复查过程中结节有增大或形态的改变时,也需要早期行胸腔镜的手术切除。
故肺磨玻璃结节的治疗和处理方法要具体分析。
双肺散在小结节,有可能是长期暴露于粉尘的环境,粉尘吸附于肺部而形成的;也有可能是得了肺结核,结核吸收好转之后,遗留在肺部的瘢痕组织而形成肺部双肺多发小结节;还有可能是肺部感染发生时,炎症刺激机体,形成双肺多发小结节,一般会有发热、咳嗽的症状,要积极的抗炎抗感染治疗,结节可以吸收好转,加强对症支持处理。