甲状腺功能亢进症
许吉成
哈尔滨市第一医院 消化内科
肝功能正常是不是肝就没有毛病
肝功能正常,大多数情况下说明肝脏没有明显疾病,但是对于患有慢性乙型病毒性肝炎,或者慢性丙型病毒性肝炎的患者来说,在感染肝炎病毒的初期,可能不会出现肝功能的损伤。但是感染肝炎病毒后,病毒就已经在逐渐损伤肝功能,只是损伤未到一定程度,没有出现肝功能检查异常而已,实际上已经出现肝功能受损。因此,对于这类患者来说,虽然肝功能检查正常,但是并不能说明没有肝脏疾病。
支忠继
河北医科大学第三医院 内分泌科
甲状腺切除术后一定要终生吃药吗
甲状腺切除术后,是否需要终生服药,不能一概而论,需要具体问题具体分析。如果是甲状腺微小腺瘤或良性结节,术后也无甲状腺功能减退,是不需要终生服药的。如果是甲状腺恶性结节或甲状腺癌,往往需要甲状腺全切术治疗,或甲状腺功能亢进症伴压迫症状者术后,经常会出现甲状腺功能减退,或为了预防恶性肿瘤复发,需要终生服用“左甲状腺素钠”片治疗。
支忠继
河北医科大学第三医院 内分泌科
甲状腺结节射频消融后会复发吗
甲状腺结节消融完全的情况下,是不会复发的,但是有的结节比较大,可能一次消融并不能完全地把结节消融掉,这种情况下甲状腺结节是可能复发的。还有一种情况,是在消融区域以外又出现了新的甲状腺结节,这种情况不是甲状腺结节复发,而是新生的甲状腺结节,注意鉴别。所以甲状腺结节射频消融术后,注意定期复查甲状腺彩超,随访消融术有没有成功,有没有复发,以及是否有新的结节产生。
支忠继
河北医科大学第三医院 内分泌科
甲状腺消融术后要注意什么
甲状腺射频消融术是一种微创的手术,在B超引导下用射频消融针刺入甲状腺结节来消融,术后需要注意:(1)观察穿刺局部有没有出血、血肿,术后一周内避免伤口湿水;(2)观察术后有没有出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状,如果有及时处理;(3)术后注意复查甲功、甲状腺彩超等随访,以防术后出现甲状腺功能减退,必要时口服甲状腺素替代治疗,观察手术是否成功,以及有没有复发。
支忠继
河北医科大学第三医院 内分泌科
醛固酮增多症严重吗
醛固酮是由肾上腺皮质球状带分泌的一种盐皮质激素,具有保钠保水排钾的作用。醛固酮增多症常见于肾上腺皮质增生或腺瘤,可引起高血压、低血钾、心肌肥厚、心力衰竭、肾功能受损等,低钾血症又可引起周期性麻痹、室早,以及室速、室颤等恶性心律失常,严重者甚至可以危及生命。但是本病通过积极治疗,一般预后好。肾上腺增生者可以口服醛固酮拮抗剂,如螺内酯、依普利酮来治疗,肾上腺腺瘤者可通过手术治疗,术后血压、血钾等一般均可恢复正常。
支忠继
河北医科大学第三医院 内分泌科
甲状腺应该注意些什么
甲状腺疾病者应注意以下事项:(1)饮食方面注意摄入适量的碘,碘摄入过多或不足都可能引起或加重甲状腺疾病,比胎儿或婴幼儿如碘缺乏会出现身材矮小,智力低下,成人会出现甲减,碘过量则会引起甲亢、甲状腺结节、甚至甲状腺癌的发病率增高。(2)情绪方面,注意保持心情愉快,许多甲状腺疾病和自身免疫有关,情绪波动容易引起免疫紊乱,也会诱发或加重甲状腺疾病。(3)甲状腺疾病者注意正规医院内分泌科诊治,遵医嘱规律用药,定期复查甲功、甲状腺彩超等指标,随访病情变化。
支忠继
河北医科大学第三医院 内分泌科
甲状腺结节是什么
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病之一,患病率18.6%,是甲状腺细胞异常增生后,在甲状腺组织中出现的团块,有的内部是实体组织,为实性结节,有的内部充盈着液体,为囊性结节。甲状腺结节可以单发的,也可以多发的,甲状腺结节大部分是是良性的,5-15%甲状腺结节是恶性的。另外,良性的结节也可以向恶性转化。多数甲状腺结节患者无任何临床症状,多于查体或做甲状腺彩超时发现,少数可合并甲功异常,或有压迫症状,如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。
支忠继
河北医科大学第三医院 内分泌科
甲状腺低下是什么症状
甲状腺低下即甲状腺功能减退症,临床表现和发病年龄有关,发生于胎儿和婴幼儿时,由于大脑和骨骼的生长发育受阻,可导致身材矮小和智力低下,即出现“呆小症”,多是不可逆的。成年型甲减主要影响代谢和脏器功能,及时治疗多可逆转,主要表现有:怕冷、少汗、乏力、少言懒动、体温低、肥胖、食欲减退、便秘、皮肤粗糙干燥脱屑、毛发脱落稀疏、胫前黏液性水肿、记忆力下降、反应迟钝、嗜睡、抑郁、心动过缓、血压下降、心包积液、高脂血症,性欲减退,男性会出现阳痿,女性会出现不孕不育、月经过多、经期延长、泌乳等症状。
支忠继
河北医科大学第三医院 内分泌科
如何判断甲状腺结节是良性还是恶性
1.甲状腺结节伴有甲状腺癌家族史或头颈部放疗史者,短期内甲状腺结节恶性增长,或伴颈部淋巴结肿大者多,考虑恶性结节。2.指南推荐所有的甲状腺结节患者都应行超声检查,超声可以帮助鉴别甲状腺良恶性结节,但鉴别能力取决于超声医师的水平。一般纯囊性结节或结节内小囊泡占50%以上结节体积,海绵状改变,99.7%为良性结节。实性低回声结节,结节内血供丰富、有不规律血流信号,结节回声不均匀、内有小钙化、形态边缘不规则,结节纵横比(前后径/左右径)>1、皮髓质分界不清者,多提示恶性结节。3.甲状腺细针穿刺活检,是鉴别甲状腺结节良恶性的敏感性和特异性最高的方法。
支忠继
河北医科大学第三医院 内分泌科
怀孕后甲状腺高怎么办
怀孕后甲状腺激素水平增高,建议进一步化验甲状腺相关抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体。如果这些抗体阳性,则考虑患者妊娠合并甲亢,建议在内分泌科和妇产科医师的共同指导下进行治疗,可予以抗甲状腺药物治疗。如果甲状腺肿大明显出现了压迫症状,或药物难以控制的甲亢,建议孕中期手术切除甲状腺来控制甲亢。如果上述甲状腺抗体阴性,多考虑HCG(绒毛膜促性腺激素)相关性甲亢,无需治疗,孕后期随着HCG分泌减少,甲状腺激素水平会自己恢复正常。