对于膝关节置换以后的注意事项， 临床中，对于膝关节置换以后的注意事项还是比较多的：

第一，饮食方面， 必须要禁忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒， 因为这些会影响刀口的愈合；

第二， 需要密切观察血运和感觉；

第三， 需要积极的进行膝关节的屈伸活动， 这非常关键的，因为我们后期毕竟需要有好的功能；

第四， 需要积极的进行消炎、抗炎。

关节置换使用年限主要受假体材料的影响。普通的金属材料使用年限为15~25年。但影响使用年限的原因很多，例如骨质疏松、骨头凹陷、下肢力线的变化、韧带骨质损伤使关节不稳定、过度的运动、不正确的关节姿势、术后肌肉萎缩等因素。

骨关节炎的患者最主要的是注意关节的运动保护，要采取科学的运动方法，保护关节，不做登山、上下楼的动作，可以做游泳、骑车等运动，饮食上需要增加钙的摄入，多吃蔬菜和水果，增加维生素的摄入，不要抽烟，不饮酒，少喝咖啡之类的饮料。

目前主流的膝关节置换是用两种假体，一种是PS假体，是指后交叉韧带非保留型。另外一种是CR假体，这种假体是保留后交叉韧带。 因为膝关节置换前交叉韧带是没办法保留的，所以需要保留的话只能保留后交叉韧带。 一般认为目前不管是PS假体还是CR假体，从长期地效果来看它俩都差不多。 但实际上，如果要是能够保留后交叉韧带，就是CR假体，它是有保留后交叉韧带的功能，膝关节置换之后还有部分的本体感觉， 而且对于功能锻炼、康复以及日后正常的生活，它还是有一定帮助。 因为保留后交叉韧带之后，膝关节置换后还能保留一部分的本位感觉，这样的话对膝关节活动还是有利的。 所以膝关节置换，要想保留韧带，就需要做CR假体，而不是PS假体，PS假体什么韧带都不保留。

膝关节置换是一种成熟的技术，理论上更换以后至少可以使用五到十年甚至以上，特别是进行日常的自理生活是没有问题的。但是对于一些中老年患者，甚至年龄较大的患者，其术后由于自身的恢复情况及体质的不同，会出现不同程度的疼痛肿胀，以及术后功能练习的不到位，都会出现相应的疼痛、肿胀等不适的体验感。但是与膝关节置换的技术是两个不同的概念，技术是成熟的，但是术后因个人的体质及恢复状态不同而有所不同。

膝关节置换以后出现感染原因很多很多，最常见的我们从三个阶段开始分析。

第一种，是术前，术前病人自身的毛病就可以导致关节的感染，比如说有糖尿病，最近有发烧，或者是身上有其他的感染灶，再做手术的情况下，就可以导致关节内的感染。

第二种，是术中的情况，手术过程中的无菌操作也可以导致关节的感染。

第三种，术后的感染，术后对伤口的保护不好，或者是伤口见水，还有其他的，如营养跟不上、自身抵抗力比较差，都可以引起关节术后的感染。

所以说，这就是我们最常见的几种膝关节置换感染的原因。

髋关节置换材料的差异就是人工假体之间的差异，人工假体分为髋臼侧和股骨侧，目前主流的是三类。第一是陶瓷对陶瓷，就是我们常说的“陶对陶”，就是髋臼假体和股骨侧的假体都是陶瓷的，这种的优点是抗磨、耐磨，使用时间长，但是价格也不便宜，还有一个缺点就是陶瓷易碎。

第二个就是陶瓷对聚乙烯，这个是临床应用最多的，首先价格绝大多数人可以接受，第二点，它也很耐磨，虽然跟陶瓷比稍差一些，但是这种轻微的差别正常人是感觉不出来，第三点，它还克服了陶瓷易碎的情况。

第三就是金属对聚乙烯，在临床应用的是仅次于第二种，在过去是主流，但是目前随着生物等技术的发展，现在换得少一点，但是对于在广大城乡，金属对聚乙烯还是应用最多，它的优点就是价格便宜，而且相容性好，缺点就是耐磨程度稍差一点，可能过一段时间之后需要更换，但如果要是正常使用，使用时间也很长，也能达到10-20年。

髋关节置换需要注意的事项很多，现在重点谈的就是术后需要注意的事项。髋关节置换的目的是为了解除病人的疼痛、恢复髋部功能，所以术后应该尽早进行康复锻炼。但是康复锻炼有些注意事项，一定要记住。

第一，不要交叉双腿，术后常规是病人两个腿之间放一个三角形的枕头。

第二，就是站立或者坐的时候，身体前倾不要超过九十度。

第三，就是手术后，髋关节避免内收内旋，以及过度的外旋，这个是容易造成脱位，尤其是站、立或者躺着的时候，膝盖和脚尖儿不能向内旋，应该表示外展中立位，就是脚尖和膝盖对着天花板，然后腿往外撇。

髋关节置换术实际置换的是两部分，一部分是髋臼的部分，一部分是股骨。髋臼的部分，目前金属臼杯通常都用螺丝钉固定一枚到两枚，所以髋臼这个部分基本上是不会松动，容易发生松动的是股骨假体的部分。股骨假体部分主要是跟骨水泥技术有关，以前是一代、二代骨水泥，它有它自身的缺陷，比如里面的泡沫比较多，而且搅拌也不是特别均匀。现在是变成第四代骨水泥技术，最新的骨水泥技术搅拌更加均匀，骨水泥的固化时间更加缩短，而且还发明了真空技术，在真空下进行完基本上没有气泡，所以如果要是用这种骨水泥技术的话，髋关节股骨头假体松动的机会能降低不少。

另外一点，目前股骨假体应用骨水泥已经很少了，除非翻修的时候或者是在一些比较落后的地区。现在都用的是生物型假体，生物型假体上面有大孔和微孔，主要通过周围的组织长到微孔里面，然后跟股骨头产生固定，就像用无数的钢丝把两个东西绑到一块儿。

所以髋关节置换，如果手术做了没有问题，术后也不要过度使用关节，尤其不要受伤，发生松动的机会不太大。

髋关节置换术后，在半年之内一定要注意以下事项：

第一点、不要坐太低的凳子或者是太低的坐便器。

第二点、不要下蹲取物。

第三点、不要身体前倾，穿鞋、穿袜子，可以请别人穿。

第四点、不要翘二郎腿，翘二郎腿有时候容易造成关节脱位。

第五点、不要在没有支具或者拐杖的情况下上下楼梯，如果必须上下楼梯，一定要记住没有换关节的腿在上，用它来登楼梯，然后换过关节的这条腿随着上来就行了。

第六点、睡觉的时候一定要记住两腿之间放一个枕头，保持双下肢外展位，半年之内禁止造成髋关节内收内旋。