宫外孕的排除要根据血HCG的变化以及超声波。患者怀疑宫外孕，首先要定期检查血hcg、孕酮和b超，当患者的血hcg明显升高，＞3500u/l时要检查阴超，如果在宫腔内看到了孕囊和卵黄囊就可以排除宫外孕。假如在宫腔内没有看到孕囊，那么每48小时还要复查一次血HCG，复查时如果发现HCG的上升比较缓慢，翻倍不好，这时还要结合子宫内膜病理进一步排除。

宫外孕的血HCG要比正常的宫内妊娠低，但是没有具体范围。当血HCG≥3500国际单位/升，但是做B超时在宫腔内没有看到孕囊和卵黄囊那么则考虑异位妊娠的可能性比较大。当血HCG小于3500国际单位/升时，可以定期监测HCG的变化，如果HCG上升缓慢或者没有上升也有异位妊娠的可能，这是可以结合诊刮手术来进一步判断。

一般在怀孕早期孕酮的正常值为25ng/ml左右，检查时如果发现孕酮低于15ng/ml则说明异位妊娠或者稽留流产的可能性比较大。孕酮检查只能对宫外孕的诊断起到一个辅助的作用，但是只检查孕酮，即便是值明显降低也不能100%诊断宫外孕，因为除了宫外孕之外还可能与先兆流产或者内分泌紊乱等因素都有一定的关系。

宫外孕的发生原因主要是因为慢性输卵管炎而导致的，还有的女性与输卵管手术史也有一定的关系。除此之外，服用避孕药或者放置宫内节育器也是引起宫外孕的高危因素。预防宫外孕平常就要注意卫生、积极治疗妇科炎症、不要反复服用紧急避孕药。输卵管部位如果有炎症，在备孕之前一定要治疗炎症，治愈以后再开始备孕，这样就能降低宫外孕的发生几率。

宫外孕HCG下降，但包块却增大其原因还是与胚胎组织的发育有一定的关系。如果目前在保守治疗，只要HCG水平持续下降仍然继续监测就可以，后期包块发育到一定的程度可以停止生长，然后被身体所慢慢的吸收，但是包块也有一定破裂的风险，如果突然出现剧烈下腹部疼痛，同时伴随血压下降以及面色苍白等表现也要及时就医才行。

验孕棒验不出是不是宫外孕。验孕棒只能判断体内的HCG水平增高，不管是宫内孕、宫外孕还是滋养细胞疾病化验验孕棒都是阳性。对于高度怀疑宫外孕的患者来说，除了使用验孕棒之外还要结合其他的检查方式来进行诊断才行，比如超声波、血HCG+孕酮以及后穹窿穿刺等，有的患者病情不典型，还需要根据组织病理学才能够确诊。

腹痛是宫外孕的主要临床表现之一，如果宫外孕还没有发生破裂，随着孕囊的逐步增大会表现为一侧下腹部隐隐作痛或者刺痛，在疼痛的同时伴有发胀感。随着病程的发展，输卵管的部位如发生了破裂或者输卵管妊娠流产，这时就会发生下腹部撕裂一样的剧痛，在疼痛的同时还会出现苍白、出冷汗，伴随恶心和呕吐。由于内出血的增多疼痛可以从下腹部蔓延到全腹。

任何手术都有一定的风险，宫外孕手术也不例外。风险的大小主要与患者就诊时的全身状态密切相关，如果就诊时还没有发生血压下降和休克，患者的一般状况比较良好，没有慢性病那么风险并不是很大，宫外孕手术并不是什么大手术，手术的过程仅仅1个小时左右。如果手术时患者内出血较多，同时还有慢性病，则有一定的风险，总得来说早发现、早治疗风险不大。

宫外孕做了手术以后，出血的时间一般不超过一个星期，大多数患者出血为3~7天，一般出血的量不会太多，出血的原因是因为术前宫腔内有淤血，手术以后通过阴道排出而引起的，这完全是正常的生理现象，不需要特殊的处理，但是要注意清洁外阴、防止感染。出血的时间太长，大于一周以上，而且出血量比较多的话必要时还应该去检查医生，排除其他原因。

宫外孕的征兆有：第一，如果平常月经规律，突然发现月经超过一周不来，检查早早孕试纸发现为阳性。第二，在早期还会出现下腹部隐隐作痛，这是因为孕囊的不断增大而引起。第三，大约有一半的患者还会出现少量阴道出血，有个别人误以为是月经来潮，其实这是因为异位妊娠破裂或者流产所导致。当出现以上表现时就要警惕是否为宫外孕，应该进一步检查B超、后穹窿穿刺作出判断。