慢阻肺的发病原因比较复杂,也比较多。其中,吸烟是一个最重要的因素,包括主动吸烟和被动吸烟,吸烟可以导致气道的黏膜受损,从而引起慢性气道的炎症。工业大气污染、职业性的粉尘、有害气体的吸入、肺部的慢性感染性炎症(如慢性支气管炎)等也是非常重要的病因。另外,自身的一些先天遗传性的因素也有着一定的关系,比如抗a-胰蛋白酶缺失、先天肺发育不良等。
影响肺换气的因素很多,包括气体的分压差、气体的溶解度与分子量、呼吸膜的面积、呼吸膜的厚度、温度,以及通气血流比值。上述任何一个因素的变化,都会对肺换气造成一定的影响。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程,经肺通气进入肺泡的新鲜空气,与血液进行气体交换,通过肺换气,可以使进入到肺血管的静脉血转变为动脉血,再将氧气输送到全身供组织利用。
肺结节并不一定是肺癌,肺结节与肺癌有区别。肺结节属于影像学上的概念,指的是肺部存在三公分以下的内容性高密度病灶。而肺结节有可能是良性的,比如有肺部炎症所引起,或者有肺结核所导致;也有可能是恶性的,比如肺腺癌,但是是属于早期肺腺癌多见。
因此,出现肺结节,需要根据肺部CT上的表现,结合临床症状以及患者的患癌高危因素来进行分析判断。
早期肺癌与结节的大小没有必然关系,所以也不存在着多大的肺结节是早期肺癌。早期肺癌是与浸润性肺癌所相区别的,包括原位癌、微浸润癌。而肺部结节指的是直径小于三公分的类圆形高密度病灶,肺部结节的大小与肺部结节的性质,不存在着相对应的关系。也就是说,大的肺结节也有可能是良性的,比如结核球、脂肪瘤、错构瘤、纤维瘤等;小的肺结节或者微小结节,也有可能是早期肺癌。因此,往往需要结合影像学表现、临床病史特点,来进行综合判断。
肺结节是否会传染,与引起的病因有关。如果肺结节考虑由肺结核引起,因肺结核有传染性,导致此类患者有传染性,但对于大多数有肺结节的患者是没有传染性,例如肺部良性或恶性肿瘤、肺结节病、尘肺等患者,是没有传染性。部分患者还可因既往肺部感染性病变或肺部其他疾病,治愈后遗留陈旧性结节病灶,此时,患者亦无传染性。故因引起肺结节的病因不同,决定其处理措施也不一样。
肺肉质变是指机化性肺炎,这是呼吸科一类比较少见的疾病,患者会表现为发热、咳嗽、咳痰,胸闷、气喘,甚至出现呼吸衰竭的症状,全身皮肤黏膜紫绀,头疼、头晕,甚至昏迷的发生。影像学表现肺部上阴影有游走性,使用激素比较敏感,一些患者要长期服用糖皮质激素来控制病情的进展,合并感染时要积极的抗感染治疗,同时要戒烟戒酒。
肺结节微创手术之后,要注意以下事项,注意保暖,避免受凉,注意切口换药,防止感染的发生,主动的咳嗽、咳痰,使痰液引流出来,使肺得到复张。如果出现发烧、咳黄脓痰,应该及时到医院复诊,在医生指导下,积极抗炎、抗感染治疗。同时要加强营养,多进食一些优质高蛋白的食物,如牛肉、牛奶、瘦肉等,增强身体的抵抗能力,使切口得到尽快的愈合。
两侧肺纹理增生,有可能是急性上呼吸道感染发生时,病毒侵犯支气管,支气管黏膜充血、水肿,产生炎症导致的,主要加强对症支持处理,多喝温开水,多吃新鲜的蔬菜和水果。也有可能是过敏因素,导致支气管产生炎症,要积极的抗炎、抗过敏治疗。细菌感染,侵犯支气管,也会表现为双肺纹理增多增粗,要根据痰培养药敏的结果,针对性的使用抗菌药物进行治疗。