手腕关节疼痛不红不肿常见于以下病因:第一,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎所引起,疼痛位于腕关节桡骨茎突处,在屈腕尺偏后会诱发疼痛或使疼痛加重。多是由于腕部的反复活动造成肌腱机械性摩擦引起的无菌性炎症反应造成的疼痛不适。
第二,腕管综合症所引起,疼痛在腕关节的掌侧,伴有手拇指、食指及中指掌侧的麻木不适等,通过肌电图检查可明确诊断。
大拇指关节疼痛需要考虑以下几种常见原因:
第一,若疼痛位于拇指掌指关节的掌侧,在该处压痛比较明显,可触及到硬结,活动时有时可闻及弹响声,一般是由于拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎所造成。
第二,手指骨性关节炎引起,一般多发生于老年人,疼痛在关节负重后加重,休息后会减轻,X线片会显示局部的骨质增生或者是骨赘形成,晚期会出现关节间隙的狭窄。
第三,局部的外伤性病变及感染性因素也可以造成拇指关节疼痛。
颞颌关节紊乱通常不会自愈,由于颞颌关节长期频繁的半脱位或全脱位,会导致颞下颌关节囊变得松弛,进而导致关节紊乱的发生。关节紊乱只有手术才能使紊乱改善,通过关节囊的紧缩手术,使关节囊稳定性提高,防止关节脱位的发生。引起关节紊乱的原因通常与关节囊损伤,以及频发的半脱位有关系,当脱位复位后,没有及时进行局部保护及预防,导致脱位频繁发作,而至紊乱的发生。
手关节痛的治疗,需要根据引起的原因,针对病因进行治疗,然后选择对症处理:
第一,常见的手关节痛若是由于类风湿性关节炎造成,可采取非甾体的抗炎镇痛药物及抗风湿免疫的药物进行治疗,必要时可采用激素进行治疗;
第二,手关节痛若是由于手指骨性关节炎造成,可采取非甾体的抗炎镇痛药物,及营养关节软骨的药物应用进行治疗,同时避免手部的过度劳损及负重等 ,也可采取理疗;
第三,手指关节痛若是由于腱鞘炎造成,可采取理疗、药物局部封闭,及小针刀及腱鞘切开松解术治疗。
膝关节腔积液可以通过保守治疗和手术治疗进行治愈,保守治疗包括口服滑膜炎片、活血止痛片、硫酸氨基葡萄糖胶囊、限制活动、护膝固定、膝关节微波治疗、针灸治疗等。保守治疗无效,且反复发作,并存在大量关节腔积液无法自行吸收的病人,需要及时行手术治疗。如关节穿刺抽液加压包扎治疗,或行膝关节滑膜切除术,术后积极进行锻炼,促进关节功能恢复。
手腕部凸起的硬骨头,常见于腕部外伤引起的腕骨脱位,掌骨基底部骨折移位,如果排除外伤后,骨折及脱位可以排除。
腕部肿瘤也可以局部凸起,到腕部骨肿瘤发生几率比较小,临床上多见于桡骨远端骨巨细胞瘤,通过放射线片检查可以排除该疾病。
临床上比较常见的原因是腕部腱鞘囊肿,长期存在的腱鞘囊肿,由于腱鞘已经增生,肥厚,触摸后类似骨头凸起,通过彩超检查可以明确诊断,手术切除后不易复发。
双硫仑反应是在用药物期间,多见于是输注头孢哌酮等药物后又饮酒,发生的严重不良反应,常见症状为颜面潮红、醉酒样面容,较重的患者可出现头痛头晕、视物模糊、恶心呕吐、口唇发绀、胸痛胸闷,气短、呼吸困难等症状。严重的伴有血压下降、意识模糊、抽搐甚至发生呼吸心跳停止而死亡。
出现双硫仑反应后要及时治疗,第一,停用一切可能与乙醇发生反应的药物,密切监测生命体征的变化、加强监护,轻症患者自行缓解。第二,未缓解者需进行吸氧及对症治疗,发生双硫仑反应后,没有特效解救药物,主要是支持对症治疗,可考虑洗胃、静脉注射激素,建立静脉通道大量补液促进代谢,输送葡萄糖、维生素C等,并严密观察患者生命体征,同时做好各项检查。
对于发生呼吸、心跳停止的患者,积极的气管插管、心肺脑复苏、器官支持等综合治疗。
C反蛋白是一种炎性因子,是临床上最常检测的炎症指标之一,在炎症反应的时候,C反蛋白都是可以升高的,常见于感染因素引起的炎症反应和非感染因素引起的炎症反应。感染疾病最常见的还是细菌性感染,细菌感染的时候,C反应蛋白质会出现明显的升高的。非感染因素的炎症反应包括了自免病以及外伤组织的修复,还有一些肿瘤性疾病,像自身免疫病里,也是会有炎症的变化,所以C反应蛋白会升高。
双硫仑样反应又称双硫醒样反应或酒醉貌反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应,用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降,甚至休克等反应,可出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等。
临床常见诱发双硫仑药物有甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)均可引起本反应。应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。
常见表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。发生双硫仑样反应时应该及时送到医院急诊科急救。
常见的输液反应有畏寒、发热,主要表现在输液过程中,因为致热原的作用下,突然出现发热、突发寒颤、全身抖动、肌肉颤动,半小时内出现高烧,应该及时的终止输液。
另一种常见反应是过敏反应,输液的过程中对某种药物发生过敏,会出现荨麻疹、全身皮肤风团样皮疹、血管神经性水肿,重者会出现严重呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降、全身紫绀。
第三个较严重反应就是传播疾病,经输液传播相关传染病,主要是感染性的疾病,主要是乙肝、丙肝、梅毒感染以及艾滋病。
最后一个输液反应是输液过快、输液过多,诱发急性心功能衰竭,多发生在老年患者,特别是既往有心功能不全的患者