磨玻璃影是在肺部CT检查时,发现肺部有轻度密度增高的结节影,其形态多呈淡薄影或圆形、类圆形结节影,其质地像磨玻璃样、阴影,局部可见肺的支气管血管影。肺部磨玻璃影的形成原因有很多,可以见于细菌、病毒、真菌等感染,形成的感染性阴影,有时肺部局部出血、水肿也可引起。但肺磨玻璃影要重点鉴别肺恶性肿瘤,特别是早期肺腺癌的患者。
磨玻璃病变,指肺部CT 显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影,但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。磨玻璃结节是肺部亚实性肺结节的一种,所有含磨玻璃密度的肺结节,均称为亚实性肺结节。肺部磨玻璃结节可能为炎性结节,也可能为恶性结节,要结合患者的具体病情,以及家族史、症状、体征来综合判断,如考虑恶性结节,建议早期手术治疗。
毛玻璃结节就是磨玻璃结节,这两者只是叫法不同,但是属于同一个概念,尤其是肺部,如果发现毛玻璃结节需要引起重视,对于结节直径大于八毫米,患者有明显的咳嗽、咳痰,尤其是长期吸烟的人群,要进一步完善电子支气管镜等检查明确诊断。如果是早期肺癌所导致的,要尽快行手术切除病灶,如果是病毒侵犯肺部形成的,要积极的抗病毒,加强对症支持治疗。
磨玻璃结节是影像学上的一个非常常见的概念,和描述性的术语诊断。其具体指的就是在肺部CT影像学上发现的结节灶,该结节灶的密度超过正常肺组织的,又不足以掩盖在其中走形的支气管以及血管,类似于在肺组织上蒙上了一层膜玻璃一样,因此被称为磨玻璃样结节或者成膜玻璃结节,与实性结节相区别。磨玻璃结节既有可能是良性的,比如一些肺部炎症刺激产生,也可以表现为恶性的,也就是早期的肺癌表现。
肺部磨玻璃结节,是由于影像学检查肺部CT,发现肺部有磨玻璃样的改变,有可能是肺部感染引起的,一般会有发热、咳嗽、咳痰,白细胞、降钙素原异常增高,也有可能是早期肺癌形成的磨玻璃结节,支气管镜肺活检,或者CT引导下经皮肺穿刺术,可以明确诊断。还有可能是肺结核引起磨玻璃样结节改变,一般会有午后低热、盗汗、乏力的表现。
肺磨玻璃结节属于肺结节的一种类型,它的具体病因尚不明确,有可能与吸烟、粉尘接触、炎症、结核、肿瘤等因素有关系,由于体检现在越来越被人们重视,所以肺磨玻璃结节的患者也越来越多见。
对于这样的患者,首先要让专科医生详细阅片后,进行初步判断。如果考虑良性可能性大,可以定期观察,动态随访就可以。如果考虑恶性可能性,需要尽早手术切除。
玻璃结节与肺癌是两个截然不同的概念,两者区别在磨玻璃结节是指肺部小于三公分的类圆形高密度病灶,并且病灶呈磨玻璃影,密度度相对于实变影较低。而肺癌主要的是肺部的恶性肿瘤,起源于支气管黏膜及腺体的恶性肿瘤,所以也叫做支气管肺癌。肺癌可以表现为小于三公分的病灶,比如表现为实性结节或者磨玻璃结节,也可以表现大于三公分的病灶,表现为肿块,并且并不是所有的磨玻璃结节都是肺癌,因此磨玻璃结节与肺癌具有交叉性,但并不等同。
肺磨玻璃结节属于肺结节的一种,而通常磨玻璃结节密度较普通肺结节轻,大多呈云雾状的影像学改变。肺磨玻璃结节影恶性程度相对偏高,当发现了这样的影像学表现的时候,一定要定期复查,长期随访,必要时进一步穿刺活检,明确诊断,也可以根据影像学实际表现,必要时选择手术切除,防止延误最佳的治疗时机。当患者在体检的过程中发现了肺磨玻璃结节,也一定要及时让专科医生阅片判断。
磨玻璃结节有些是比较好治愈的。如果是细菌感染形成的磨玻璃结节,一般会有发热、咳嗽、咳黄痰,要根据痰培养药敏的结果,积极的抗感染治疗,结节可以吸收好转。如果是结核杆菌侵犯肺部形成的磨玻璃结节,通过规范的抗结核治疗,结节也会吸收好转。有些磨玻璃结节是由肺部肿瘤所导致的,要尽快进行手术切除病灶。还有些是病毒性肺炎形成的磨玻璃结节,要积极的抗病毒治疗。